Wat is Mounjaro

Mounjaro (werkzame stof: tirzepatide) is een door de FDA goedgekeurd medicijn voor de behandeling van type 2 diabetes. Het werd op 13 mei 2022 goedgekeurd als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging om de bloedsuikerspiegel te verbeteren. Mounjaro is een wekelijkse injectie die werkt door zowel GLP-1 als GIP-receptoren te activeren, waardoor het zich onderscheidt van andere diabetesmedicijnen.

Hoe werkt Mounjaro?

Mounjaro is een dubbele receptoragonist. Dit betekent dat het twee verschillende mechanismen heeft om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden:

1. GLP-1 receptoragonist: Dit is dezelfde receptor waarop medicijnen zoals Ozempic en Wegovy werken. Door deze receptor te activeren, vertraagt Mounjaro de maaglediging, stimuleert het de insulineproductie en onderdrukt het de glucagonafgifte, wat helpt om de bloedsuikerspiegel stabiel te houden.
2. GIP receptoragonist: Deze receptor stimuleert de insulinesecretie wanneer de bloedsuikerspiegel hoog is en verbetert daarnaast de gevoeligheid voor insuline.

Door deze dubbele werking heeft Mounjaro niet alleen een sterke bloedsuikerverlagende werking, maar het helpt ook bij gewichtsverlies.

Voor wie is Mounjaro bedoeld?

Mounjaro is officieel goedgekeurd voor volwassenen met type 2 diabetes mellitus als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging. Het is niet goedgekeurd voor:

• Patiënten met type 1 diabetes
• Patiënten met een voorgeschiedenis van pancreatitis
• Personen met Multiple Endocriene Neoplasie type 2 (MEN 2) vanwege een mogelijk verhoogd risico op schildkliertumoren

Hoewel Mounjaro niet specifiek is goedgekeurd voor gewichtsverlies, wordt het wel off-label gebruikt voor obesitasbehandeling.

Dosering en Toediening

Mounjaro wordt eenmaal per week toegediend via een subcutane injectie (onderhuids) in de buik, dij of bovenarm. De aanbevolen dosering is:

1. Startdosering: 2,5 mg één keer per week gedurende 4 weken
2. Stap omhoog: Na 4 weken verhogen naar 5 mg per week
3. Aanpassingen: Indien nodig, kan de dosis elke 4 weken worden verhoogd met 2,5 mg per week tot een maximale dosis van 15 mg per week.

Mounjaro moet op dezelfde dag elke week worden geïnjecteerd. Als een dosis wordt gemist, kan deze binnen 4 dagen alsnog worden ingenomen. Als het langer dan 4 dagen geleden is, moet de volgende geplande dosis worden genomen.

Voordelen van Mounjaro

Mounjaro heeft enkele unieke voordelen ten opzichte van andere medicijnen voor type 2 diabetes en gewichtsverlies:

✔ Sterkere bloedsuikercontrole dan andere GLP-1 medicijnen zoals Ozempic en Trulicity
✔ Significant gewichtsverlies in klinische studies (tot 22% lichaamsgewichtverlies bij sommige patiënten)
✔ Verminderde eetlust en hongergevoel
✔ Minder frequente injecties (slechts 1 keer per week)

Bijwerkingen van Mounjaro

Zoals elk medicijn heeft Mounjaro enkele bijwerkingen, waarvan de meeste mild zijn en verbeteren na verloop van tijd.

Veelvoorkomende bijwerkingen:

• Misselijkheid (21%)
• Diarree (13%)
• Verminderde eetlust
• Braken
• Obstipatie
• Buikpijn
• Dyspepsie (indigestie)

Deze gastro-intestinale bijwerkingen komen vaker voor bij hogere doseringen en nemen meestal af naarmate het lichaam aan de medicatie went.

Minder vaak voorkomende, maar ernstige bijwerkingen:

⚠ Acute pancreatitis – Ontsteking van de alvleesklier, symptomen zijn hevige buikpijn en misselijkheid
⚠ Hypoglykemie – Vooral bij gebruik met insuline of sulfonylureum
⚠ Galblaasproblemen – Verhoogd risico op galstenen en galblaasontsteking
⚠ Schildkliertumoren (medullair schildkliercarcinoom – MTC) – In dierstudies verhoogd risico vastgesteld

Let op: Patiënten moeten onmiddellijk stoppen met Mounjaro en een arts raadplegen als ze symptomen van pancreatitis (ernstige buikpijn), hypoglykemie (trillen, zweten, duizeligheid) of schildklierproblemen (knobbels in de nek, moeite met slikken) ervaren.

Waarschuwingen en Voorzorgsmaatregelen

Mounjaro wordt niet aanbevolen voor gebruik bij bepaalde groepen:

🚫 Niet gebruiken bij patiënten met een familiegeschiedenis van medullair schildkliercarcinoom (MTC)
🚫 Niet gebruiken bij Multiple Endocriene Neoplasie Syndroom type 2 (MEN 2)
🚫 Niet aanbevolen voor zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven
🚫 Voorzichtig bij mensen met ernstige maagproblemen, zoals gastroparese

Mounjaro en Gewichtsverlies

Hoewel Mounjaro primair een diabetesmedicijn is, blijkt uit klinische onderzoeken dat het aanzienlijk gewichtsverlies veroorzaakt. In een studie verloren patiënten gemiddeld 15-22% van hun lichaamsgewicht, wat vergelijkbaar is met sommige bariatrische operaties.

Mounjaro werkt door de eetlust te verminderen en de maaglediging te vertragen, wat ervoor zorgt dat patiënten zich langer verzadigd voelen. Hierdoor wordt het vaak off-label voorgeschreven als obesitasmedicijn.

Vergelijking met andere medicijnen

Mounjaro wordt vaak vergeleken met andere GLP-1 medicijnen zoals:

Medicijn	Werkzame stof	Injectiefrequentie	Gewichtsverlies (%)	Primair gebruik
Mounjaro	Tirzepatide	1x per week	15-22%	Diabetes, gewichtsverlies (off-label)
Ozempic	Semaglutide	1x per week	10-15%	Diabetes
Wegovy	Semaglutide	1x per week	15%	Obesitas
Trulicity	Dulaglutide	1x per week	5-10%	Diabetes

Mounjaro overtreft andere GLP-1 medicijnen qua bloedsuikercontrole én gewichtsverlies.

Gebruik bij specifieke groepen

• Zwangerschap en borstvoeding: Niet aanbevolen
• Kinderen: Veiligheid en effectiviteit bij kinderen zijn nog niet vastgesteld
• Ouderen: Kan veilig worden gebruikt, maar dosering kan worden aangepast

Prijs en Verzekering

Mounjaro is duur zonder verzekering. De gemiddelde prijs in Nederland ligt tussen €300 en €600 per maand, afhankelijk van de dosis. Sommige verzekeraars vergoeden het gedeeltelijk bij diabetes type 2. Voor gewichtsverlies is vergoeding minder gebruikelijk.

Conclusie

Mounjaro is een veelbelovend geneesmiddel voor type 2 diabetes en gewichtsverlies. Het biedt sterke bloedsuikercontrole, aanzienlijke gewichtsvermindering en een dubbel werkingsmechanisme. Ondanks enkele mogelijke bijwerkingen, lijkt het effectiever dan andere GLP-1-agonisten zoals Ozempic en Wegovy.

Voor mensen met diabetes of obesitas kan Mounjaro een revolutionaire behandeling zijn. Het is echter belangrijk om de mogelijke risico’s en kosten goed af te wegen met een arts.