Inleiding
Mounjaro® (tirzepatide), een duale GLP-1/GIP-receptoragonist, biedt innovatieve behandelingsopties voor type 2 diabetes en obesitas.
Dit geneesmiddel wordt vaak vergeleken met andere GLP-1-receptoragonisten, zoals semaglutide en liraglutide.
De vraag of tirzepatide ernstigere bijwerkingen heeft dan zijn alternatieven, is essentieel voor het maken van klinische keuzes.
Beschrijving
1. Algemeen Bijwerkingenprofiel van Tirzepatide
Tirzepatide heeft een bijwerkingenprofiel dat vergelijkbaar is met andere GLP-1-receptoragonisten.
Gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid (18-20%), diarree (10-15%) en braken (5-10%) komen het meest voor
[1]. Deze percentages liggen iets hoger bij hogere doseringen, maar significantieverschillen met semaglutide zijn klein
[3]. Liraglutide heeft vergelijkbare frequenties, maar patiëntenrapporten suggereren een iets mildere gastro-intestinale last
[4].
2. Vergelijking met Semaglutide en Liraglutide
In een meta-analyse gepubliceerd in Diabetologia werd tirzepatide vergeleken met semaglutide. De incidentie van misselijkheid was 18% bij tirzepatide versus 16% bij semaglutide
[5]. Diarree kwam vaker voor bij tirzepatide, terwijl liraglutide een lager percentage van gastro-intestinale klachten rapporteerde (12-15%)
[6].
3. Cardiovasculaire Veiligheid
Bijwerkingen zoals tachycardie of verhoogde hartslag zijn zeldzaam bij GLP-1-receptoragonisten.
In een recente studie gepubliceerd in Cardiovascular Diabetology bleek dat tirzepatide het risico op majeure cardiovasculaire bijwerkingen met 20% verlaagt,
wat vergelijkbaar is met semaglutide en beter dan liraglutide [7]. Bijwerkingen gerelateerd aan de hartslag bleven onder de 2% voor alle middelen
[8].
4. Gewichtsdaling en Bijwerkingen
Een van de meest opvallende voordelen van tirzepatide is de aanzienlijke gewichtsafname (~15%).
Dit kan echter gepaard gaan met een hogere frequentie van misselijkheid en braken bij doses boven 10 mg
[9]. Semaglutide rapporteerde vergelijkbare gewichtsafnames (~12-15%), maar met een iets lager aantal gastro-intestinale klachten.
Liraglutide presteert slechter qua gewichtsafname (~8-10%), maar heeft minder klachten [10].
5. Populatieverschillen en Dosering
Het bijwerkingenprofiel van tirzepatide kan variëren op basis van patiëntkenmerken zoals leeftijd, BMI en comorbiditeiten.
Uit een studie in Endocrine bleek dat oudere patiënten (>65 jaar) vaker gastro-intestinale bijwerkingen rapporteerden bij zowel tirzepatide als semaglutide
[11]. Het gebruik van hogere doseringen (>10 mg) verhoogt de kans op bijwerkingen aanzienlijk, zowel bij tirzepatide als bij zijn alternatieven
[12].
Tabellen
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie [ref] | Onderwerp | Frequentie van bijwerkingen | Belangrijkste bevindingen |
|---|---|---|---|
| [1] | Gastro-intestinale klachten | Misselijkheid: ~18-20% | Consistent met semaglutide, hoger dan liraglutide. |
| [3] | Misselijkheid en diarree | Diarree: ~15% | Marginale verschillen tussen tirzepatide en semaglutide. |
| [7] | Cardiovasculaire effecten | Tachycardie: <2% | Tirzepatide verlaagt cardiovasculair risico met 20%. |
| [9] | Gewichtsdaling | Gewichtsverlies: ~15% | Significant hoger dan liraglutide, vergelijkbaar met semaglutide. |
| [11] | Populatieverschillen | Ouderen: verhoogd risico | Oudere patiënten rapporteerden meer gastro-intestinale klachten. |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie [ref] | Praktische boodschap |
|---|---|
| [1] | Gastro-intestinale klachten zijn mogelijk, maar meestal mild en tijdelijk. |
| [3] | Diarree kan vaker optreden bij hogere doseringen van tirzepatide. |
| [7] | Tirzepatide biedt cardiovasculaire voordelen, vergelijkbaar met andere GLP-1-agonisten. |
| [9] | Gewichtsverlies is aanzienlijk, maar kan gepaard gaan met kortdurende misselijkheid. |
| [11] | Ouderen hebben mogelijk een verhoogd risico op bijwerkingen, dosering is belangrijk. |
-
Referenties
-
- The Body weight Reducing Effects of Tirzepatide in People with and without Type 2 Diabetes. Patient Preference and Adherence. 2024.
- Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide for weight management compared to placebo. Endocrine. 2024.
- Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes. Diabetologia. 2024.
- Bridging the gap between GLP1-receptor agonists and cardiovascular outcomes. Cardiovascular Diabetology. 2024.
- Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity. Journal of the American Medical Association. 2023.
Beantwoord door BMI-Clinic.com
