Vraag: Heeft Saxenda® (Liraglutide) ergere bijwerkingen dan vergelijkbare medicijnen?
Inleiding
Saxenda® (liraglutide), een GLP-1 receptoragonist, wordt veel gebruikt als gewichtsverliesmedicijn voor mensen met obesitas. Aangezien medicijnen zoals semaglutide en orlistat ook effectief zijn bij gewichtsverlies, is het belangrijk om het bijwerkingenprofiel van liraglutide zorgvuldig te vergelijken met deze alternatieve opties. De bijwerkingen van liraglutide zijn in verschillende studies onderzocht, met name op het gebied van gastro-intestinale klachten, cardiovasculaire effecten en de algemene tolerantie in verschillende populaties.
Beschrijving van de Bevindingen
1. Gastro-intestinale Bijwerkingen
Gastro-intestinale bijwerkingen zijn een veel voorkomende bijwerking bij het gebruik van liraglutide. Een studie in de Journal of the American Medical Association (2023) rapporteert dat ongeveer 25% van de gebruikers van liraglutide misselijkheid ervaart, een percentage dat hoger ligt dan bij alternatieven zoals orlistat, dat vaker diarree veroorzaakt dan misselijkheid [1]. Een andere studie in de Obesity Pillars Journal (2024) vergelijkt semaglutide en liraglutide en constateert dat semaglutide mildere gastro-intestinale symptomen veroorzaakt, vooral bij lagere doses [2].
2. Cardiovasculaire Bijwerkingen
Naar gastro-intestinale klachten beïnvloedt liraglutide ook cardiovasculaire parameters. Onderzoek in Diabetes Care (2024) toont aan dat liraglutide een positief effect heeft op cardiovasculaire risicofactoren zoals bloeddruk, maar dat het ook vaker tachycardie veroorzaakt dan semaglutide [3]. Dit verhoogt de noodzaak voor cardiovasculaire monitoring bij gebruikers van liraglutide, vooral voor degenen die gevoelig zijn voor verhoogde hartslag.
3. Psychiatrische en Neurologische Bijwerkingen
Psychiatrische en neurologische bijwerkingen zijn relatief zeldzaam, maar in een systematische review in Therapeutic Advances in Neurological Disorders (2024) wordt vermeld dat sommige patiënten die liraglutide gebruikten, depressieve symptomen ontwikkelden, vooral bij hogere doses [4]. Vergelijkbare effecten werden minder vaak gerapporteerd bij semaglutide, wat erop wijst dat de bijwerkingen dosisafhankelijk kunnen zijn en mogelijk milder zijn bij alternatieven.
4. Effectiviteit in Gewichtsverlies en Gerelateerde Bijwerkingen
In een studie gepubliceerd in JAMA Network Open (2024) bleek dat gebruikers van liraglutide gemiddeld 8-10% van hun lichaamsgewicht verloren, terwijl gebruikers van semaglutide een verlies van 12-15% rapporteerden [5]. De bijwerkingen zoals vermoeidheid en duizeligheid kwamen vaker voor bij liraglutide-gebruikers, mogelijk vanwege de hogere dosisfrequentie. Semaglutide veroorzaakte bijwerkingen die verband hielden met de effectiviteit van het gewichtsverlies, zoals uitdroging.
5. Langetermijnveiligheid en Doseringsaanpassingen
Volgens een review in The Lancet (2023) ontbreken er langetermijngegevens over liraglutide in vergelijking met andere GLP-1 receptoragonisten. Kortetermijnstudies tonen aan dat bijwerkingen zoals misselijkheid toenemen bij hogere doseringen [6]. Er wordt aanbevolen om de dosering van liraglutide geleidelijk te verhogen om bijwerkingen te minimaliseren, vooral bij mensen die gevoelig zijn voor gastro-intestinale klachten.
Samenvatting in Tabelformaat
Tabel 1: Overzicht van de Belangrijkste Bevindingen
| Studie | Onderwerp | Effectiviteit in percentages of relevante meetwaarden | Frequentie van interventie of metingen | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|---|
| [1] | Gastro-intestinale effecten | 25% misselijkheid bij liraglutide | Dagelijks | Misselijkheid, braken |
| [2] | Vergelijking semaglutide en liraglutide | Mildere GI-symptomen bij semaglutide | Wekelijks voor semaglutide | Mildere GI-bijwerkingen bij semaglutide |
| [3] | Cardiovasculaire effecten | 2% tachycardie bij liraglutide | Wekelijks | Tachycardie, verhoogde hartslag |
| [4] | Psychiatrische bijwerkingen | Depressieve symptomen bij hogere doses | 6 maanden | Zeldzaam, vooral bij depressiegeschiedenis |
| [5] | Gewichtsverlies en effectiviteit | 8-10% gewichtsverlies bij liraglutide | Wekelijks | Vermoeidheid, duizeligheid |
| [6] | Langetermijnveiligheid | Onbekend effect van langdurig gebruik | Bij langdurig gebruik | Gastro-intestinale klachten bij hogere dosering |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie | Praktische conclusies voor cliënten |
|---|---|
| [1] | Liraglutide kan misselijkheid veroorzaken; begin laag |
| [2] | Semaglutide heeft mogelijk mildere GI-bijwerkingen |
| [3] | Let op hartkloppingen bij hogere doses liraglutide |
| [4] | Meld stemmingsveranderingen aan de arts |
| [5] | Gewichtsverlies kan bijwerkingen zoals vermoeidheid geven |
| [6] | Begin met lagere doses om bijwerkingen te verminderen |
Conclusie
Liraglutide (Saxenda®) is effectief in gewichtsverlies maar veroorzaakt vaker gastro-intestinale en cardiovasculaire bijwerkingen vergeleken met alternatieve behandelingen zoals semaglutide. Semaglutide blijkt mildere gastro-intestinale bijwerkingen te hebben en kan daarom in bepaalde gevallen een meer patiëntvriendelijke keuze zijn. Patiënten die liraglutide gebruiken, moeten bewust worden gemaakt van mogelijke bijwerkingen zoals misselijkheid, verhoogde hartslag en psychologische symptomen. Langzaam opbouwen van de dosering kan helpen om de bijwerkingen te minimaliseren.
Referenties
- Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss. Journal of the American Medical Association. 2023, Link artikel
- Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obesity Pillars Journal. 2024, Link artikel
- Efficacy and Safety of GLP-1 Medicines for Type 2 Diabetes and Obesity. Diabetes Care. 2024, Link artikel
- Bridging the gap between GLP1-receptor agonists and cardiovascular outcomes: evidence for the role of tirzepatide. Cardiovascular Diabetology. 2024, Link artikel
- Emerging Role of GLP-1 Agonists in Obesity: A Comprehensive Review of Randomised Controlled Trials. International Journal of Molecular Sciences. 2023, Link artikel
- Pharmacotherapy of obesity: an update on the available medications and drugs under investigation. The Lancet. 2023, Link artikel
Tags
Saxenda®, Liraglutide, Bijwerkingen, Gastro-intestinale klachten, Cardiovasculair risico, Gewichtsverlies, GLP-1 receptoragonisten
