Inleiding
Wegovy® (semaglutide) is een GLP-1-receptoragonist die breed wordt toegepast voor gewichtsverlies bij obesitas en gerelateerde gezondheidsproblemen. Hoewel Wegovy® aanzienlijke voordelen biedt, is het essentieel om de bijwerkingen te vergelijken met alternatieve GLP-1-agonisten, zoals liraglutide en tirzepatide, om de veiligheid en tolerantie van deze behandelingen te begrijpen.
Beschrijving van de Bevindingen
1. Gastro-intestinale bijwerkingen
Bijwerkingen zoals misselijkheid, braken en diarree komen vaak voor bij GLP-1-agonisten. Studies tonen aan dat semaglutide een hogere incidentie van gastro-intestinale klachten heeft in vergelijking met liraglutide, vooral in de beginfase van de behandeling. In een systematische review van liraglutide versus semaglutide werd een 10% hogere frequentie van misselijkheid gerapporteerd bij semaglutide ([1], [2]).
2. Gewichtsverlies als factor
Semaglutide biedt aanzienlijk meer gewichtsverlies (gemiddeld 15-20% van het lichaamsgewicht) dan liraglutide (gemiddeld 8-10%) en tirzepatide. Hoewel dit gewichtsverlies vaak gepaard gaat met milde bijwerkingen, blijven de voordelen volgens onderzoeken zwaarder wegen dan de nadelen ([3], [4]).
3. Effect op galblaas en pancreatitis
Een verhoogd risico op galblaasproblemen, zoals galstenen, is gerapporteerd bij GLP-1-agonisten. Semaglutide en liraglutide laten vergelijkbare risico’s zien voor galstenen (2-4% van de patiënten), maar semaglutide heeft een iets hoger risico op pancreatitis ([5], [6]).
4. Cardiovasculaire bijwerkingen
Hoewel semaglutide gunstige effecten heeft op cardiovasculaire markers zoals bloeddruk en LDL-cholesterol, rapporteerden sommige onderzoeken een lichte verhoging van de hartslag bij hogere doses, wat minder vaak wordt waargenomen bij liraglutide of tirzepatide. Dit vereist monitoring bij patiënten met een verhoogd cardiovasculair risico ([7], [8]).
5. Vergelijking met tirzepatide
Tirzepatide, een duale GLP-1/GIP-receptoragonist, toont een vergelijkbare effectiviteit voor gewichtsverlies, maar met minder ernstige gastro-intestinale bijwerkingen. Studies suggereren dat tirzepatide beter wordt verdragen bij vergelijkbare gewichtsverliesresultaten, maar de langetermijneffecten van deze nieuwere therapie zijn nog niet volledig bekend ([9], [10]).
Samenvatting in Tabelformaat
Wetenschappelijke Tabel
| Studie [Ref.] | Onderwerp | Bijwerkingen (%) | Effectiviteit (%) |
|---|---|---|---|
| [1] | Semaglutide vs. liraglutide | 30-40% gastro-intestinale | 15-20% gewichtsverlies |
| [2] | Semaglutide: gastro-intestinaal | Misselijkheid: 40% | Geen |
| [3] | Tirzepatide-vergelijking | Gastro-intestinaal: 20-30% | Tot 20% gewichtsverlies |
| [5] | Galblaascomplicaties | 2-4% galstenen | Geen |
| [6] | Cardiovasculaire veiligheid | Verhoogde hartslag: 5% | LDL-verlaging 10-15% |
Take-home Messages voor Cliënten
| Studie [Ref.] | Praktische Conclusie |
|---|---|
| [1] | Wegovy biedt sterker gewichtsverlies maar met meer misselijkheid. |
| [2] | Begin met lage dosering om gastro-intestinale bijwerkingen te minimaliseren. |
| [3] | Tirzepatide kan een beter alternatief zijn bij intolerantie voor misselijkheid. |
| [5] | Controleer galblaasgezondheid tijdens Wegovy-behandeling. |
| [6] | Let op lichte hartslagstijgingen, vooral bij hogere doses. |
- Efficacy and Safety of Liraglutide and Semaglutide on Weight Loss in People with Obesity or Overweight: A Systematic Review. Clinical Epidemiology. 2022.
- Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With GLP-1 Receptor Agonists for Weight Loss. JAMA. 2023.
- Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity. JAMA Internal Medicine. 2024.
- One-year weight reduction with semaglutide or liraglutide in clinical practice. JAMA Network Open. 2024.
- Association of GLP-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases. JAMA Internal Medicine. 2022.
- Semaglutide and blood pressure: an individual patient data meta-analysis. European Heart Journal. 2024.
