Inleiding
Wegovy® (semaglutide) wordt veel gebruikt voor gewichtsmanagement en behandeling van obesitas. Net als andere GLP-1-receptoragonisten, zoals liraglutide en tirzepatide, biedt het aanzienlijke voordelen voor gewichtsverlies. Er bestaat echter bezorgdheid over de mogelijke ernst van bijwerkingen in vergelijking met deze alternatieven.
Beschrijving van de Bevindingen
1. Gastro-intestinale Bijwerkingen
Semaglutide wordt geassocieerd met hogere percentages gastro-intestinale klachten, zoals misselijkheid (30-40%), braken en diarree. Deze percentages zijn hoger dan bij liraglutide (20-30%) en tirzepatide (15-25%). De hogere incidentie bij semaglutide kan worden toegeschreven aan de sterkere werking en snellere gewichtsreductie, wat maag-darmklachten kan verergeren ([1], [2]).
2. Gewichtsverlies en Dosering
Semaglutide leidt gemiddeld tot een gewichtsverlies van 15-20% bij patiënten, wat hoger is dan liraglutide (8-10%) en vergelijkbaar met tirzepatide. De krachtigere effecten van semaglutide gaan echter gepaard met meer tolerantieproblemen, vooral bij hogere doseringen ([3], [4]).
3. Pancreatitis en Galblaasproblemen
Semaglutide en liraglutide hebben vergelijkbare risico’s op galblaasproblemen, waaronder galstenen (2-4% van de patiënten). Hoewel het risico op pancreatitis laag blijft, is dit iets hoger bij semaglutide in vergelijking met tirzepatide, mogelijk door de sterkere impact op gewichtsverlies ([5], [6]).
4. Cardiovasculaire Effecten
Hoewel semaglutide aanzienlijke voordelen biedt voor cardiovasculaire markers zoals bloeddruk en LDL-cholesterol, wordt een lichte verhoging van de hartslag waargenomen bij hogere doses. Dit is ook gerapporteerd bij liraglutide, maar minder vaak bij tirzepatide ([6], [7]).
5. Vergelijking met Tirzepatide
Tirzepatide, een duale GLP-1/GIP-receptoragonist, toont lagere percentages gastro-intestinale bijwerkingen, terwijl het vergelijkbare gewichtsverliesresultaten biedt. Dit maakt tirzepatide potentieel beter verdraagbaar voor sommige patiënten. De langetermijneffecten van tirzepatide zijn echter minder goed gedocumenteerd, gezien de recente introductie ([9], [10]).
Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie [Ref.] | Onderwerp | Bijwerkingen (%) | Effectiviteit (%) |
|---|---|---|---|
| [1] | Semaglutide vs. Liraglutide | Misselijkheid: 40% | Gewichtsverlies: 15-20% |
| [2] | Gastro-intestinaal effect | Braken: 10% | N.v.t. |
| [4] | Tirzepatide vergelijking | Gastro-intestinaal: 20% | Gewichtsverlies: 18-20% |
| [5] | Galblaascomplicaties | Galstenen: 2-4% | N.v.t. |
| [6] | Cardiovasculaire effecten | Verhoogde hartslag: 5% | LDL-daling: 10-15% |
Take-home Messages voor Cliënten
| Studie [Ref.] | Praktische Conclusie |
|---|---|
| [1] | Wegovy kan misselijkheid veroorzaken, vooral bij aanvang. |
| [2] | Gastro-intestinale klachten komen vaak voor, doseer geleidelijk. |
| [4] | Tirzepatide kan een zachter alternatief zijn voor Wegovy. |
| [5] | Controleer galblaasgezondheid bij gebruik van Wegovy. |
| [6] | Monitor cardiovasculaire effecten, vooral bij patiënten met risico. |
- Efficacy and Safety of Liraglutide and Semaglutide on Weight Loss in People with Obesity or Overweight: A Systematic Review. Clinical Epidemiology. 2022.
- Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With GLP-1 Receptor Agonists for Weight Loss. JAMA. 2023.
- One-year weight reduction with semaglutide or liraglutide in clinical practice. JAMA Network Open. 2024.
- Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity. JAMA Internal Medicine. 2024.
- Association of GLP-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases. JAMA Internal Medicine. 2022.
- Semaglutide and blood pressure: an individual patient data meta-analysis. European Heart Journal. 2024.
