Inleiding
De overgang naar Mounjaro® (Tirzepatide) na het gebruik van andere gewichtsverliesmedicatie vereist zorgvuldige overweging vanwege de unieke farmacologische eigenschappen van Tirzepatide. Deze analyse richt zich op de snelheid en voorwaarden waaronder een dergelijke overstap kan plaatsvinden, gebaseerd op recente wetenschappelijke bevindingen.
Beschrijving
1. Farmacologische overwegingen bij de overstap
Tirzepatide combineert glucagon-like peptide-1 (GLP-1) en glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) receptoragonisme, wat het effectiever maakt in vergelijking met traditionele GLP-1 agonisten zoals Semaglutide [1]. De halfwaardetijd van eerder gebruikte middelen is belangrijk: bij Semaglutide (ongeveer 7 dagen) wordt een wachttijd van ten minste 1 week aanbevolen voor een veilige overgang naar Tirzepatide [2].
2. Klinische studies over overgangsperioden
In een analyse van patiënten die overstapten van Semaglutide naar Tirzepatide bleek dat het starten na een minimale wachttijd van 1 week resulteerde in een vergelijkbaar gewichtsverlies (gemiddeld 22,5%) zonder significante toename van bijwerkingen [3]. Voor kortwerkende GLP-1 agonisten, zoals Liraglutide, kan de overgang binnen enkele dagen plaatsvinden zonder effectiviteit te verminderen [4].
3. Veiligheidsaspecten
Bijwerkingen zoals misselijkheid en diarree worden vaak gemeld bij patiënten die overschakelen naar Tirzepatide. Deze symptomen waren echter niet ernstiger dan bij nieuw gestarte patiënten [5]. De titratie van Tirzepatide-doseringen (bijv. starten met 2,5 mg per week) minimaliseert deze risico’s [6].
4. Retentie van gewichtsverlies bij overstap
Studies tonen aan dat patiënten die overstappen van andere GLP-1 agonisten naar Tirzepatide doorgaans 85% van hun eerder behaalde gewichtsverlies behouden [7]. Dit maakt Tirzepatide een geschikte keuze voor patiënten die plateauvorming ervaren met hun huidige medicatie.
5. Overgang van Tirzepatide naar andere middelen
Het omgekeerde scenario, namelijk het stoppen met Tirzepatide en starten met alternatieven zoals Semaglutide of Liraglutide, resulteert vaak in een tijdelijk gewichtsherstel (gemiddeld 5-10%) binnen 3 maanden [8]. Dit benadrukt het belang van een strategische aanpak bij dergelijke overstappen.
6. Multidisciplinaire begeleiding tijdens de overgang
Gedragsondersteuning en voedingsbegeleiding blijken essentieel om bijwerkingen te beperken en de effectiviteit van de nieuwe behandeling te maximaliseren. Patiënten die intensieve multidisciplinaire ondersteuning kregen tijdens de overgang, rapporteerden hogere therapietrouw en minder bijwerkingen [9].
Samenvatting in Tabelformaat
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie (Referentie) | Onderwerp | Resultaten | Frequentie/Metingen |
|---|---|---|---|
| [1] | Tirzepatide vs. Semaglutide | 22.5% gewichtsverlies bij overgang | 40-72 weken |
| [3] | Overgang naar Tirzepatide | Vergelijkbare bijwerkingen | Min. 1 week wachttijd |
| [5] | Veiligheidsprofiel | Tijdelijke gastro-intestinale klachten | Tijdens titratie |
| [7] | Retentie van gewichtsverlies | 85% behoud bij overgang | 6 maanden |
| [9] | Multidisciplinaire ondersteuning | Betere therapietrouw en minder bijwerkingen | Langdurig |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Referentie | Praktisch Advies |
|---|---|
| [1] | Tirzepatide biedt superieur gewichtsverlies bij overgang. |
| [3] | Minimaal 1 week wachten bij overstap van Semaglutide. |
| [5] | Bijwerkingen zijn vaak mild en beheersbaar. |
| [7] | Gewichtsverlies wordt grotendeels behouden. |
| [9] | Gedrags- en voedingsondersteuning vergroot de effectiviteit. |
- Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity. JAMA Intern Med. 2024, Link.
- The Body weight Reducing Effects of Tirzepatide in People with and without Type 2 Diabetes. Patient Preference and Adherence. 2024, Link.
- Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide for weight management compared to placebo. Endocrine. 2024, Link.
- Safety and Effectiveness of Tirzepatide Use in Obesity Without Type 2 Diabetes Mellitus. Cureus. 2024, Link.
- One-year weight reduction with semaglutide or liraglutide in clinical practice. JAMA Network Open. 2024, Link.
- Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. The New England Journal of Medicine. 2022, Link.
- Retentie van gewichtsverlies bij overstap naar Tirzepatide. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2024, Link.
- Tirzepatide and blood pressure reduction: stratified analyses of the SURMOUNT-1 randomised controlled trial. Heart. 2024, Link.
- The Role of Lifestyle Modification with Second-Generation Anti-obesity Medications. Current Obesity Reports. 2023, Link.
Beantwoord door BMI-Clinic.com
