De keuze om te starten met Saxenda® (liraglutide) na het gebruik van andere gewichtsverliesmiddelen zoals semaglutide, orlistat, of metformine vereist zorgvuldige afweging. Factoren zoals de werkingsduur van het eerdere middel, bijwerkingen, en mogelijke interacties spelen een rol. Het doel is om een naadloze overgang te realiseren zonder gewichtsverlies te belemmeren of onnodige risico’s te creëren.
Bevindingen
1. Werkingsduur en overgangstijd
De werkingsduur van het eerdere middel bepaalt de minimale wachttijd bij overstap. Bij GLP-1-receptoragonisten zoals semaglutide (wekelijkse injectie) wordt geadviseerd om een interval van minimaal 1 week aan te houden vanwege de langdurige halfwaardetijd [1]. Studies suggereren dat een directe overgang tussen GLP-1-middelen veilig is, mits bijwerkingen worden gemonitord [2].
2. Effectiviteit van Saxenda® na overstap
Volgens een vergelijkende studie tussen liraglutide en semaglutide blijkt dat beide middelen effectief zijn in gewichtsverlies, maar semaglutide doorgaans superieur is [3]. Bij overstap van orlistat naar liraglutide kan een vergelijkbare gewichtsafname van 6-8% worden behouden, mits de juiste dosistitratie wordt gevolgd [4].
3. Bijwerkingen en tolerantie
Bij overstap naar Saxenda® ervaren patiënten vaak milde gastro-intestinale klachten, zoals misselijkheid en diarree. Deze klachten nemen doorgaans af binnen 2-4 weken [5]. Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die van andere GLP-1-middelen, hoewel de frequentie hoger kan zijn bij dagelijks gebruik van liraglutide in vergelijking met wekelijkse semaglutide [6].
4. Therapietrouw
Een belangrijk aspect van de overgang is therapietrouw. Saxenda® vereist dagelijkse injecties, wat patiënten die gewend zijn aan wekelijkse toedieningen (bijvoorbeeld semaglutide) als uitdagend kunnen ervaren. Therapietrouw kan verbeteren door uitgebreide begeleiding bij de start van Saxenda® [7].
5. Populatiespecifieke overwegingen
Voor patiënten met diabetes type 2 kan liraglutide een betere keuze zijn na andere behandelingen vanwege de bewezen voordelen voor glykemische controle [8]. Bij patiënten zonder diabetes kan de overstap worden gebaseerd op persoonlijke voorkeuren en tolerantie.
Samenvatting in Tabelformaat
Tabel 1: Wetenschappelijke bevindingen
| Studie | Onderwerp/interventie | Effectiviteit (%) | Bijwerkingen | Opmerkingen |
|---|---|---|---|---|
| [1] | Overstap tussen GLP-1-middelen | 6%-15% | Misselijkheid, diarree | Minimaal 1 week wachttijd |
| [2] | Orlistat naar liraglutide | 6%-8% | Gastro-intestinale klachten | Titratie cruciaal voor tolerantie |
| [3] | Semaglutide versus liraglutide | 8%-15% | Misselijkheid minder bij semaglutide | Sema effectiever, lagere dosering |
| [4] | Bijwerkingen bij Saxenda® | Niet van toepassing | Misselijkheid, diarree | Afname na 2-4 weken |
| [5] | Therapietrouw Saxenda® | Niet van toepassing | Niet van toepassing | Minder bij dagelijkse injecties |
| [6] | Liraglutide bij diabetes type 2 | 10%-12% | Gastro-intestinale klachten | Verbeterde glykemische controle |
Tabel 2: Take-home messages voor cliënten
| Studie | Praktische aanbevelingen |
|---|---|
| [1] | Wacht minimaal 1 week na het laatste gebruik van semaglutide voordat je Saxenda® start. |
| [2] | Bouw Saxenda® langzaam op om bijwerkingen te minimaliseren na overstap van orlistat. |
| [3] | Bespreek therapietrouw bij dagelijkse injecties als je overstapt van een middel met wekelijkse toediening. |
| [4] | Houd rekening met misselijkheid in de eerste weken; deze klachten nemen meestal af. |
| [5] | Overweeg persoonlijke voorkeuren en medische geschiedenis bij de keuze voor liraglutide of alternatieven. |
| [6] | Voor diabetespatiënten kan liraglutide extra voordelen bieden naast gewichtsverlies. |
Conclusie en aanbevelingen
De snelheid waarmee je kunt starten met Saxenda® na het gebruik van een ander gewichtsverliesmiddel hangt af van de halfwaardetijd, bijwerkingen, en persoonlijke voorkeuren. Bij GLP-1-receptoragonisten zoals semaglutide is een wachttijd van minimaal 1 week aanbevolen. Overstappen vereist zorgvuldige monitoring van bijwerkingen en begeleiding om therapietrouw te bevorderen. Overleg met een arts is essentieel om een gepersonaliseerd behandelplan op te stellen.
- Dose Response Effects of Liraglutide (Saxenda) on Weight Loss among Overweight and Obese Individuals. Athens Journal of Health. 2024. Link.
- Real‐Life Use of Liraglutide 3 mg in Obesity Management: The SAX‐RL Study. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2024. Link.
- One-Year Weight Reduction with Semaglutide or Liraglutide in Clinical Practice. JAMA Network Open. 2024. Link.
- Efficacy and Safety of GLP-1 Medicines for Type 2 Diabetes and Obesity. Diabetes Care. 2024. Link.
