Vraag: Hoe werkt Wegovy® (Semaglutide)?
Inleiding
Wegovy® (semaglutide) is een glucagon-achtige peptide-1 (GLP-1) receptoragonist die is goedgekeurd voor de behandeling van obesitas en gerelateerde comorbiditeiten zoals type 2 diabetes. Het middel werkt door het verminderen van eetlust, het vertragen van de maaglediging en het stimuleren van insulinesecretie, wat leidt tot gewichtsverlies en verbeterde metabolische markers. Deze complexe werking heeft het tot een van de meest effectieve behandelingen gemaakt voor obesitas, zoals blijkt uit recent onderzoek.
Beschrijving
1. Werkingsmechanisme
Semaglutide imiteert het natuurlijke hormoon GLP-1, dat wordt vrijgemaakt na voedselinname. Het bindt aan GLP-1-receptoren in de hersenen en perifere weefsels, waaronder de pancreas en het maag-darmkanaal. Hierdoor wordt het verzadigingsgevoel versterkt, de eetlust onderdrukt en de maaglediging vertraagd [1,2]. Daarnaast stimuleert semaglutide insulinesecretie en remt het glucagonproductie, wat leidt tot verbeterde glykemische controle [3].
2. Effect op gewichtsverlies
In klinische onderzoeken, zoals de STEP-studies, bereikten patiënten met Wegovy® een gemiddeld gewichtsverlies van 15-18% binnen 68 weken. Dit werd bevestigd door meerdere meta-analyses die het medicijn vergeleken met andere GLP-1-receptoragonisten zoals liraglutide [4]. Uit een studie gepubliceerd in JAMA Network Open bleek dat semaglutide effectiever was dan andere middelen in het reduceren van zowel gewicht als buikvet [5].
3. Invloed op metabolische markers
Naast gewichtsverlies verbetert semaglutide cardiovasculaire markers zoals bloeddruk en lipidenprofielen. In een studie gepubliceerd in Nature Medicine werd aangetoond dat semaglutide de systolische bloeddruk met gemiddeld 6-8 mmHg verlaagde, terwijl LDL-cholesterol met 15-20% werd verminderd [6].
4. Duurzame effecten
Langdurige behandeling met semaglutide blijkt veilig en effectief. Uit een studie in The Lancet bleek dat patiënten die de behandeling tot 2 jaar voortzetten hun gewichtsverlies behielden, met minimale terugval [7].
5. Bijwerkingen en beperkingen
De meest voorkomende bijwerkingen zijn gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid, diarree en obstipatie. Deze bijwerkingen zijn meestal mild en verdwijnen in de loop van enkele weken [8]. Echter, semaglutide is niet geschikt voor patiënten met een voorgeschiedenis van pancreatitis of schildkliercarcinoom. Het gebruik wordt ook afgeraden tijdens zwangerschap en borstvoeding [9].
Samenvatting in Tabelformaat
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie (Referentie) | Onderwerp | Effectiviteit | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|
| [1] | Werkingsmechanisme GLP-1 | Verhoogd verzadiging, verbeterde glykemie | Misselijkheid |
| [4] | STEP-onderzoeken | 15-18% gewichtsverlies | Gastro-intestinaal |
| [6] | Cardiovasculaire effecten | -8 mmHg systolische bloeddruk, -20% LDL | Gastro-intestinaal |
| [7] | Langetermijneffecten | Duurzaam gewichtsverlies | Weinig terugval |
| [8] | Bijwerkingenanalyse | Gastro-intestinaal (mild) | Pancreatitis (zeldzaam) |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie (Referentie) | Praktische conclusie |
|---|---|
| [1] | Verlaagt eetlust en versterkt verzadigingsgevoel |
| [4] | Effectiever dan andere middelen voor gewichtsverlies |
| [6] | Verbetert cardiovasculaire markers naast gewichtsverlies |
| [7] | Behoud van resultaten met minimale terugval |
| [8] | Bijwerkingen mild en tijdelijk, veiligheid goed aangetoond |
- Obesity, cardiovascular disease, and the promising role of semaglutide: insights from the SELECT trial. Current Problems in Cardiology. 2024, Link.
- One-year weight reduction with semaglutide or liraglutide in clinical practice. JAMA Network Open. 2024, Link.
- Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity. JAMA Internal Medicine. 2024, Link.
- The STEP Program: Evaluating semaglutide for weight management. Nature Medicine. 2023, Link.
- Semaglutide and cardiometabolic outcomes. The Lancet. 2023, Link.
