Inleiding
Wegovy® (Semaglutide) is een populaire GLP-1-receptoragonist die wordt gebruikt voor gewichtsbeheersing.
Bij patiënten met nierproblemen kan de farmacokinetiek van geneesmiddelen anders verlopen, wat mogelijk
een aanpassing van de dosering noodzakelijk maakt. In dit artikel worden de veiligheid, effectiviteit
en bijwerkingen van Semaglutide bij patiënten met nierinsufficiëntie besproken.
Wetenschappelijke Bevindingen
Hieronder bespreken we de resultaten uit minimaal tien recente studies die inzicht geven in de
werkzaamheid en veiligheid van Semaglutide bij patiënten met nierproblemen.
Farmacokinetisch profiel bij nierinsufficiëntie
Semaglutide wordt voornamelijk gemetaboliseerd in de lever, met beperkte uitscheiding via de nieren.
Uit een farmacokinetische studie bleek dat nierfunctie geen significante invloed heeft op de eliminatie
of werkingsduur van het medicijn [1][2].
Gewichtsverlies en effectiviteit
Onderzoeken tonen aan dat gewichtsverlies met Semaglutide consistent blijft, zelfs bij patiënten met
nierproblemen. De effectiviteit is vergelijkbaar met die bij gezonde deelnemers [3][4].
Bijwerkingen en gastro-intestinale tolerantie
Gastro-intestinale bijwerkingen zoals misselijkheid en braken kwamen vaker voor bij patiënten met
matige nierinsufficiëntie, maar waren niet ernstiger dan bij patiënten zonder nierproblemen [5][6].
Langetermijnbescherming voor niergezondheid
Semaglutide kan de progressie van niercomplicaties vertragen. Uit een meta-analyse bleek een significante
vermindering van albuminurie en een tragere afname van de nierfunctie bij patiënten met diabetes [7][8].
Aanbevelingen en richtlijnen
Richtlijnen van de EMA en FDA stellen dat geen dosisaanpassing nodig is voor patiënten met milde tot
matige nierproblemen. Voor ernstige nierinsufficiëntie wordt voorzichtigheid geadviseerd [9][10].
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie [Ref] | Onderwerp | Resultaten | Bijwerkingen / Variabele Uitkomsten |
|---|---|---|---|
| [1] | Farmacokinetiek bij nierinsufficiëntie | Geen invloed van nierfunctie op eliminatie | Geen dosisaanpassing nodig |
| [2] | Effectiviteit bij nierpatiënten | Gewichtsverlies vergelijkbaar | Gastro-intestinale bijwerkingen |
| [3] | Veiligheid bij matige nierproblemen | Geen verhoogde ernst van bijwerkingen | Aanvaardbare tolerantie |
| [4] | Langetermijn niergezondheid | Vertraging van nierziekteprogressie (20-30%) | Niet onderzocht bij ernstige nierziekte |
| [5] | Risico bij nierproblemen | Geen verhoogde kans op hypoglykemie | Gastro-intestinale klachten |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie [Ref] | Praktische Aanbeveling |
|---|---|
| [1] | Geen dosisaanpassing nodig bij milde tot matige nierproblemen. |
| [2] | Semaglutide is veilig en effectief bij gewichtsverlies, zelfs bij nierinsufficiëntie. |
| [3] | Patiënten kunnen gastro-intestinale bijwerkingen zoals misselijkheid ervaren. |
| [4] | Semaglutide kan de progressie van nierziekten vertragen. |
| [5] | Geen verhoogd risico op hypoglykemie bij gebruik van Semaglutide bij nierproblemen. |
- Glucagon‐like peptide‐1 receptor agonists and kidney outcomes. Journal of Diabetes. 2024, Link.
- Efficacy and Safety of GLP-1 Medicines for Type 2 Diabetes and Obesity. Diabetes Care. 2024, Link.
- Risk of major adverse cardiovascular events and all-cause mortality under treatment with GLP-1 RAs. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2024, Link.
- Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile. British Medical Journal. 2024, Link.
- Highlights of Prescribing Information. Novo Nordisk. 2024, Link.
