Inleiding
Saxenda® is een bekende GLP-1 receptoragonist, ingezet voor gewichtsverlies bij personen met obesitas. De vraag naar alternatieven groeit, aangezien sommige gebruikers bijwerkingen ervaren of op zoek zijn naar medicijnen met hogere effectiviteit of minder frequentie van gebruik. Dit onderzoek bespreekt verschillende alternatieven voor Saxenda®, waaronder andere GLP-1 receptoragonisten, duale agonisten, en andere klassen van obesitasmedicatie. Op basis van recente literatuur uit 2020-2024 worden mogelijke alternatieven beoordeeld op effectiviteit, bijwerkingenprofiel en toepassing.
Beschrijving
1. Semaglutide als alternatief voor Liraglutide
Semaglutide, een andere GLP-1 receptoragonist, wordt gezien als een sterk alternatief voor Saxenda® vanwege zijn hogere effectiviteit. Een studie in JAMA Network Open (2024) toont aan dat Semaglutide, wanneer wekelijks toegediend, resulteert in gemiddeld 10-15% gewichtsverlies, wat aanzienlijk hoger is dan de 5-10% gewichtsverlies met dagelijks Liraglutide [1]. Bovendien vereist Semaglutide slechts een wekelijkse injectie, wat gebruikersgemak biedt. Dit maakt Semaglutide niet alleen effectiever, maar mogelijk ook geschikter voor mensen die de frequentie van dagelijkse injecties met Saxenda® belastend vinden.
2. Tirzepatide: Een Duagonist voor Gewichtsverlies
Tirzepatide, een duale GLP-1/GIP receptoragonist, heeft in recente studies veelbelovende resultaten laten zien als alternatief voor Saxenda®. Een meta-analyse in Diabetologia (2024) toont dat Tirzepatide gewichtsverlies tot 20% kan bewerkstelligen bij obesitas, aanzienlijk meer dan Saxenda® [2]. De combinatie van GLP-1 en GIP-agonistische werking zorgt voor een sterker effect op zowel verzadiging als energiemetabolisme. Ondanks de potentie, heeft Tirzepatide vaker bijwerkingen zoals misselijkheid en diarree, die vergelijkbaar zijn met die van Liraglutide, wat invloed kan hebben op de therapietrouw.
3. Combinatiebehandelingen met GLP-1 receptoragonisten
Een veelbelovende benadering is de combinatie van GLP-1 receptoragonisten met leefstijl- of gedragsinterventies. In een studie gepubliceerd in de Journal of Surgery (2024) bleek een combinatie van Saxenda® en intensieve lifestyle-coaching een synergetisch effect te hebben op gewichtsverlies, vooral in een bariatrische zorgomgeving [3]. Patiënten die Saxenda® samen met coaching gebruikten, hadden niet alleen een hoger gewichtsverliespercentage, maar rapporteerden ook een hogere therapietrouw. Deze bevindingen suggereren dat combinatiebehandelingen met GLP-1 receptoragonisten, zoals ook mogelijk met Semaglutide, effectieve alternatieven kunnen zijn voor alleen Liraglutide.
4. Phentermine-topiramaat als een niet-GLP-1 alternatief
Voor personen die GLP-1 receptoragonisten niet goed verdragen, biedt het gecombineerde medicijn phentermine-topiramaat een alternatief. Een artikel in The Lancet (2023) beschrijft deze combinatie als effectief voor gewichtsverlies, met een gemiddeld verlies van 7-9% van het lichaamsgewicht [4]. Dit middel werkt via het onderdrukken van de eetlust en het verhogen van het energieverbruik. Hoewel het effectief is, gaat het gepaard met een hoger risico op cardiovasculaire bijwerkingen, wat belangrijk is om mee te nemen in de afweging tussen GLP-1-gebaseerde en niet-GLP-1-alternatieven.
5. Naltrexon-bupropion: een alternatief met dubbele werking
Naltrexon-bupropion is een ander alternatief dat via meerdere mechanismen werkt, door zowel de eetlust te verminderen als het energieverbruik te verhogen. Obesity Pillars Journal (2024) meldt dat gebruikers hiermee een gewichtsverlies van 5-8% behalen, wat vergelijkbaar is met Liraglutide [5]. Hoewel de effectiviteit iets lager is dan bij GLP-1-agonisten, heeft naltrexon-bupropion minder gastro-intestinale bijwerkingen, wat een voordeel kan zijn voor mensen die gevoelig zijn voor de misselijkheid geassocieerd met Liraglutide en Semaglutide.
Samenvatting in Tabelformaat
Tabel 1: Belangrijkste bevindingen per studie over alternatieven voor Saxenda®
| Studie | Onderwerp/Interventie | Effectiviteit (%) | Frequentie van toediening | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|---|
| [1] | Semaglutide versus Liraglutide | 10-15% gewichtsverlies bij Semaglutide vs. 5-10% bij Liraglutide | Wekelijks (Semaglutide) | Misselijkheid, diarree |
| [2] | Tirzepatide als duale agonist | Tot 20% gewichtsverlies | Wekelijks | Misselijkheid, diarree |
| [3] | Saxenda® met lifestyle-coaching | Verbeterde uitkomsten met gecombineerde interventie | Dagelijks (Saxenda®) | Mildere bijwerkingen met coaching |
| [4] | Phentermine-topiramaat als alternatief | 7-9% gewichtsverlies | Dagelijks | Hogere cardiovasculaire risico’s |
| [5] | Naltrexon-bupropion als alternatief | 5-8% gewichtsverlies | Dagelijks | Minder gastro-intestinale klachten |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie | Praktische conclusie |
|---|---|
| [1] | Semaglutide biedt betere resultaten en wekelijkse toediening in plaats van dagelijks gebruik zoals bij Saxenda®. |
| [2] | Tirzepatide is een sterk alternatief voor meer gewichtsverlies, maar kan bijwerkingen veroorzaken zoals misselijkheid. |
| [3] | Saxenda® in combinatie met lifestyle-coaching kan betere resultaten geven en bijwerkingen verzachten. |
| [4] | Phentermine-topiramaat biedt een niet-GLP-1 alternatief, maar is minder geschikt voor mensen met hartklachten. |
| [5] | Naltrexon-bupropion biedt een goed alternatief voor mensen die minder last willen hebben van gastro-intestinale bijwerkingen. |
- One-Year Weight Reduction with Semaglutide or Liraglutide in Clinical Practice. JAMA Network Open, 2024. Link
- Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes. Diabetologia, 2024. Link
- Liraglutide (Saxenda) Combined with Lifestyle Coaching for Weight Loss in a Bariatric Center. Journal of Surgery, 2024. Link
- Pharmacotherapy of obesity: an update on the available medications and drugs under investigation. The Lancet, 2023. Link
- Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obesity Pillars Journal, 2024. Link
