Is er een alternatief voor Wegovy® (Semaglutide)?

Inleiding

Wegovy® (semaglutide) is een effectief geneesmiddel voor gewichtsverlies en het aanpakken van obesitas-gerelateerde aandoeningen.
Door de beperkte beschikbaarheid en kosten van Wegovy® ontstaat er een vraag naar alternatieven.
In dit artikel worden mogelijke alternatieven onderzocht, met een focus op effectiviteit, veiligheid en bredere toepasbaarheid.

Beschrijving

1. GLP-1 Receptoragonisten

GLP-1 receptoragonisten, zoals liraglutide (Saxenda®), vormen een belangrijke klasse alternatieven voor Wegovy®.
Liraglutide is goedgekeurd voor gewichtsverlies bij patiënten met obesitas. Studies tonen een gemiddeld gewichtsverlies van 8-12%,
lager dan Wegovy® (15-18%) [1, 2]. Het belangrijkste verschil is de dagelijkse injectie van liraglutide versus wekelijkse toediening bij Wegovy® [3].

2. Dual GIP/GLP-1 Receptoragonisten

Tirzepatide (Mounjaro®) is een innovatieve duale GIP/GLP-1 receptoragonist. Tirzepatide heeft een grotere effectiviteit in gewichtsverlies,
met resultaten tot 22,5% in klinische onderzoeken, wat het potentieel maakt als een superieur alternatief voor Wegovy® [4].
Bijwerkingen, zoals gastro-intestinale klachten, zijn vergelijkbaar met andere GLP-1-agonisten [5].

3. Niet-injecteerbare Alternatieven

Orale GLP-1-agonisten, zoals orale semaglutide (Rybelsus®), bieden een niet-invasief alternatief voor patiënten die injecties willen vermijden.
Hoewel de effectiviteit iets lager ligt (gemiddeld 10-12% gewichtsverlies), is de gebruiksvriendelijkheid een groot voordeel [6].

4. Niet-farmacologische Alternatieven

Leefstijlinterventies in combinatie met dieet en lichaamsbeweging blijven een bewezen alternatief voor medicamenteuze therapieën.
In sommige gevallen is het combineren van leefstijlprogramma’s met farmacotherapie effectiever dan farmacotherapie alleen [7].
Bovendien kan gedragstherapie de duurzaamheid van gewichtsverlies verbeteren [8].

5. Combinatietherapieën

Onderzoeken suggereren dat combinaties van geneesmiddelen, zoals GLP-1 receptoragonisten met SGLT-2 remmers, synergistische effecten hebben.
Deze aanpak kan zowel gewichtsverlies als cardiovasculaire uitkomsten verbeteren [9, 10].

Samenvatting in Tabelformaat

Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen

Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten

1. Medications for obesity: A review. Journal of the American Medical Association. 2024.
2. Efficacy and Safety of Liraglutide and Semaglutide on Weight Loss. Clinical Epidemiology. 2022.
3. Pharmacotherapy of obesity: an update. The Lancet. 2023.
4. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes. Diabetologia. 2024.
5. Bridging the gap between GLP1-receptor agonists and cardiovascular outcomes. Cardiovascular Diabetology. 2024.
6. Oral semaglutide for weight management. JAMA Network Open. 2022.
7. The Role of Lifestyle Modification with Second-Generation Anti-obesity Medications. Current Obesity Reports. 2023.
8. Combination of exercise and GLP-1 receptor agonist treatment reduces severity of metabolic syndrome. Cardiovascular Diabetology. 2023.
9. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile. British Medical Journal. 2024.
10. Emerging Role of GLP-1 Agonists in Obesity. International Journal of Molecular Sciences. 2023.