Inleiding
Mounjaro® (Tirzepatide) is een duale glucose-afhankelijke insulinotrope polypeptide (GIP) en glucagonachtige peptide-1 (GLP-1) receptoragonist, ontwikkeld voor de behandeling van type 2 diabetes en obesitas. Het biedt veelbelovende resultaten in termen van gewichtsverlies en verbeterde glykemische controle. De veiligheid van langdurig gebruik van Tirzepatide is echter cruciaal gezien de complexiteit van de doelpopulatie, vaak gekenmerkt door bijkomende gezondheidsrisico’s. Deze beoordeling onderzoekt de recente literatuur over de veiligheid van langdurig gebruik van Tirzepatide, inclusief bijwerkingen, cardiovasculaire uitkomsten, en andere relevante aspecten.
Bevindingen
1. Cardiovasculaire veiligheid
Een systematische review en meta-analyse [1] wees uit dat Tirzepatide niet alleen bijdroeg aan gewichtsverlies, maar ook aan een significante verlaging van het risico op majeure cardiovasculaire events (MACE). Het effect bleek sterker bij individuen met obesitas zonder diabetes, mogelijk door gewichtsafhankelijke verbeteringen in bloeddruk en lipidenprofielen. In de SURMOUNT-1 studie [2] werd een gemiddelde bloeddrukdaling van 8 mmHg gerapporteerd, wat bijdroeg aan de cardiovasculaire voordelen.
2. Gastro-intestinale bijwerkingen
Studies zoals de SURPASS-4 [3] bevestigden dat de meest gerapporteerde bijwerkingen gastro-intestinaal van aard waren, waaronder misselijkheid (20–25%), diarree en braken. Hoewel deze bijwerkingen doorgaans mild waren, werden ze vaker gerapporteerd bij hogere doseringen. Langdurige tolerantie blijft een aandachtspunt in lopend onderzoek.
3. Lange termijn gewichtsverlies en metabole voordelen
Langdurig gebruik van Tirzepatide toonde consistente gewichtsvermindering (>15% in 50% van de patiënten) over een periode van 52 weken [4]. Deze resultaten gingen gepaard met verbeteringen in HbA1c, levervetpercentage en insulinegevoeligheid, zoals gerapporteerd in meerdere RCT’s [5]. Echter, de effectiviteit van Tirzepatide lijkt afhankelijk van therapietrouw en tolerantie voor bijwerkingen.
4. Populatiespecifieke overwegingen
Verschillen in populatiespecifieke respons zijn opgemerkt. Een studie in Diabetologia [6] meldde dat individuen met ernstige obesitas of bijkomende comorbiditeiten minder uitgesproken resultaten behaalden dan relatief gezondere deelnemers. Ook oudere patiënten ondervonden vaker bijwerkingen zoals orthostatische hypotensie.
5. Langdurige veiligheid
Langdurige veiligheid werd geëvalueerd in studies tot 104 weken [7], waarbij geen significante veiligheidsproblemen naar voren kwamen. Er zijn echter zorgen over de verhoogde kans op pancreatitis en galblaasaandoeningen, zoals aangetoond in een studie gepubliceerd in Cureus [8].
Tabellen
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie [Ref.] | Onderwerp | Effectiviteit | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|
| [1] | Cardiovasculaire veiligheid | Verlaging MACE met 20% | Gastro-intestinale klachten |
| [2] | Gewichtsverlies in SURMOUNT-1 | >15% gewichtsverlies in 52 weken | Misselijkheid, diarree |
| [3] | Gastro-intestinale bijwerkingen | Prevalentie 25% | Mild tot matig |
| [4] | Langdurig gebruik bij obesitas | Gewichtsverlies >20% | Tijdelijke bijwerkingen |
| [5] | Levervet en metabole effecten | Verbetering levervet >30% | Geen significante bijwerkingen |
| [6] | Populatievariabiliteit | Effectiviteit afhankelijk van BMI | Hogere incidentie hypotensie |
| [7] | Veiligheid op lange termijn | Geen veiligheidsproblemen | Pancreatitisrisico verhoogd |
| [8] | Pancreatitis en galblaasaandoeningen | Verhoogd risico | Zeldzaam maar ernstig |
| [9] | Tirzepatide versus Semaglutide | Superieure effectiviteit | Hogere gastro-intestinale klachten |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie [Ref.] | Belangrijkste Conclusie |
|---|---|
| [1] | Helpt hart- en vaatziekten te verminderen |
| [2] | Verlaagt gewicht aanzienlijk |
| [3] | Misselijkheid en diarree komen vaak voor |
| [4] | Langdurige therapietrouw is essentieel |
| [5] | Kan levergezondheid verbeteren |
| [6] | Minder effectief bij oudere patiënten |
| [7] | Veiligheid op lange termijn is bemoedigend |
| [8] | Mogelijke bijwerkingen omvatten pancreatitis |
| [9] | Betere resultaten dan Semaglutide, maar vaker misselijk |
Conclusie
Langdurig gebruik van Mounjaro® (Tirzepatide) is over het algemeen veilig en effectief bij de behandeling van obesitas en type 2 diabetes. Hoewel het significante voordelen biedt op cardiovasculair gebied en gewichtsverlies, zijn bijwerkingen zoals gastro-intestinale klachten en een potentieel verhoogd risico op pancreatitis belangrijk om te overwegen. Verdere langetermijnstudies zijn nodig om de veiligheid bij bredere populaties volledig te evalueren.
- Risk of major adverse cardiovascular events and all-cause mortality under treatment with GLP-1 RAs or the dual GIP/GLP-1 receptor agonist tirzepatide in overweight or obese adults without diabetes: a systematic review and meta-analysis. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2024.
- Tirzepatide and blood pressure reduction: stratified analyses of the SURMOUNT-1 randomised controlled trial. Heart. 2024.
- Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide for weight management compared to placebo. Endocrine. 2024.
- Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity. Journal of the American Medical Association. 2023.
- The Effect of Tirzepatide on Body Composition in People with Overweight and Obesity: A Systematic Review of Randomized, Controlled Studies. Diseases. 2024.
- Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Diabetologia. 2024.
- Efficacy and safety of tirzepatide in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Pharmacology. 2022.
- Safety and Effectiveness of Tirzepatide Use in Obesity Without Type 2 Diabetes Mellitus. Cureus. 2024.
- Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity. JAMA Intern Med. 2024.
Beantwoord door BMI-Clinic.com
