Inleiding
Mounjaro® (Tirzepatide) en insuline worden beide ingezet voor de behandeling van diabetes type 2, maar ze verschillen fundamenteel in hun werking, indicatie en effecten. Insuline is een hormoon dat direct glucoseopname door cellen reguleert, terwijl Tirzepatide een duale glucagon-like peptide-1 (GLP-1) en glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) receptoragonist is. Deze analyse verduidelijkt hoe Tirzepatide zich onderscheidt van insuline en welke implicaties dit heeft voor de behandeling van diabetes en gewichtsbeheer.
Beschrijving
Werkingsmechanisme
Tirzepatide werkt door het nabootsen van de werking van incretinehormonen (GLP-1 en GIP). Deze hormonen stimuleren insulineafgifte door de pancreas bij verhoogde bloedglucosewaarden, remmen glucagonsecretie en vertragen maaglediging, wat leidt tot verbeterde verzadiging en gewichtsverlies [1, 2]. Insuline daarentegen is een anabool hormoon dat direct glucose in cellen transporteert en essentieel is voor overleving bij insulinedeficiënte diabetes zoals type 1 [3].
Effectiviteit in glucosecontrole
Beide behandelingen zijn effectief in het verbeteren van HbA1c-waarden. In de SURPASS-studies verminderde Tirzepatide HbA1c met 2%-2,5% bij patiënten met diabetes type 2 [4], wat vergelijkbaar is met intensieve insulinetherapie. Echter, Tirzepatide vermindert ook lichaamsgewicht met 15%-20%, terwijl insulinegebruik vaak wordt geassocieerd met gewichtstoename [5, 6].
Verschillen in indicatie
Insuline wordt gebruikt voor type 1 diabetes en gevorderde type 2 diabetes wanneer beta-celfalen optreedt. Tirzepatide is goedgekeurd voor type 2 diabetes en overgewicht, en is vooral effectief bij patiënten met functionerende beta-cellen. Het wordt niet ingezet bij type 1 diabetes omdat het afhankelijk is van endogene insulineproductie [7, 8].
Bijwerkingenprofiel
Tirzepatide heeft een uniek bijwerkingenprofiel met vooral gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid en diarree bij 15%-30% van de gebruikers, afhankelijk van de dosering [9]. Insuline daarentegen kan hypoglykemieën veroorzaken, die potentieel levensbedreigend zijn, vooral bij intensieve behandelingen [10].
Wetenschappelijke onderbouwing
De literatuur benadrukt dat Tirzepatide geen vervanging is voor insuline maar een completer incretinemimeticum. Het gebruik ervan is gericht op het verbeteren van metabole parameters en gewichtsverlies, met mogelijk secundaire preventie van insulinetherapie bij patiënten met type 2 diabetes [11, 12].
Tabellen
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie (Referentie) | Onderwerp | Effectiviteit (%) | Frequentie | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|---|
| [1] | Mechanisme Tirzepatide | HbA1c -2,5%, gewicht -20% | Wekelijks injecteren | Misselijkheid, diarree |
| [3] | Insulinetherapie | HbA1c -1,5% tot -2% | Dagelijks tot meerdere keren per dag | Hypoglykemieën |
| [4] | SURPASS-2 resultaten | HbA1c -2,4%, gewicht -10% | Wekelijks injecteren | Gastro-intestinale klachten |
| [6] | Effect op gewicht | Gemiddeld -15% | Wekelijks | Milde bijwerkingen |
| [8] | Insuline versus Tirzepatide | Verbeterde HbA1c, minder gewichtstoename | Verschilt | Geen ernstige complicaties |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie (Referentie) | Praktische conclusie voor cliënten |
|---|---|
| [1] | Tirzepatide verlaagt HbA1c en gewicht aanzienlijk. |
| [3] | Insuline is essentieel voor type 1 diabetes, maar kan gewichtstoename veroorzaken. |
| [4] | Tirzepatide biedt vergelijkbare glucosecontrole als insuline bij type 2 diabetes. |
| [6] | Tirzepatide verbetert verzadiging en ondersteunt gewichtsverlies. |
| [9] | Bijwerkingen zijn meestal mild en gastro-intestinaal van aard. |
Conclusie
Mounjaro® (Tirzepatide) is geen insuline maar een incretinemimeticum dat werkt via GLP-1- en GIP-receptoren. Hoewel beide effectief zijn in het verbeteren van glykemische controle, biedt Tirzepatide unieke voordelen zoals gewichtsverlies en een lager risico op hypoglykemieën. De keuze tussen Tirzepatide en insuline hangt af van de specifieke situatie van de patiënt, inclusief diabetesprogressie en aanwezigheid van overgewicht.
- Semaglutide and Tirzepatide Use and Reduction of Cardiovascular Risks in Adults with Overweight and Obesity. Medical Research Archives, 2024. Link.
- The Body Weight Reducing Effects of Tirzepatide in People with and without Type 2 Diabetes. Patient Preference and Adherence, 2024. Link.
- Subcutaneously Administered Tirzepatide vs Semaglutide for Adults with Type 2 Diabetes. Diabetologia, 2024. Link.
- Efficacy and Safety of Once-Weekly Tirzepatide for Weight Management Compared to Placebo. Endocrine, 2024. Link.
- Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. The New England Journal of Medicine, 2022. Link.
- Predictors of ≥15% Weight Reduction and Associated Changes in Cardiometabolic Risk Factors With Tirzepatide in Adults With Type 2 Diabetes in SURPASS 1–4. Diabetes Care, 2023. Link.
- Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity. Journal of the American Medical Association, 2023. Link.
- Pharmacotherapy of Obesity: An Update on the Available Medications and Drugs Under Investigation. The Lancet, 2023. Link.
- Tirzepatide and Blood Pressure Reduction: Stratified Analyses of the SURMOUNT-1 Randomised Controlled Trial. Heart, 2024. Link.
- Efficacy and Safety of Tirzepatide in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Pharmacology, 2022. Link.
Beantwoord door BMI-Clinic.com
