Inleiding
Mounjaro® (Tirzepatide), een innovatieve GLP-1 en GIP receptoragonist, heeft bewezen effectief te zijn bij het beheersen van type 2 diabetes en het bevorderen van gewichtsverlies. De vraag naar de veiligheid van dit geneesmiddel is echter essentieel, aangezien de behandeling langdurig is en een breed scala aan patiënten treft. Deze analyse richt zich op de veiligheid van Tirzepatide op basis van wetenschappelijke bevindingen.
Veiligheidsprofiel van Tirzepatide: Wetenschappelijke bevindingen
- Misselijkheid en andere gastro-intestinale bijwerkingen: Tirzepatide veroorzaakt vaak misselijkheid, diarree en braken, met incidenties van respectievelijk 20%, 12% en 9% bij klinische proeven [1,2]. Hoewel deze bijwerkingen meestal mild zijn, kunnen ze bij sommige patiënten leiden tot therapieonderbreking. Langzame dosistitratie kan bijwerkingen minimaliseren.
- Cardiovasculaire veiligheid: In een recente meta-analyse bleek Tirzepatide cardiovasculaire risico’s te verminderen met een reductie van 17% in majeure cardiovasculaire events (MACE) [3]. Dit wijst op zowel veiligheid als potentieel beschermende effecten.
- Pancreatitis en pancreasgezondheid: Hoewel GLP-1-receptoragonisten soms worden geassocieerd met pancreatitis, is dit risico niet significant verhoogd bij Tirzepatide [4]. Voorzichtigheid is echter geboden bij patiënten met een voorgeschiedenis van pancreatitis.
- Nierveiligheid: Tirzepatide verbetert nierfunctie en vertraagt de progressie van albuminurie bij patiënten met diabetes [5]. Regelmatige monitoring wordt aanbevolen.
- Hypoglykemie: Bij gebruik met insuline of sulfonylureum is er een verhoogd risico op hypoglykemie (8%-12%) [6]. Dit vereist aanpassing van de dosering.
- Schildkliergezondheid: Dierstudies suggereren een verhoogd risico op schildkliercarcinomen, maar dit is bij mensen niet bevestigd. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een voorgeschiedenis van schildklierkanker [7].
- Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van Tirzepatide wordt afgeraden tijdens de zwangerschap vanwege beperkte gegevens en mogelijke risico’s voor de foetus [8].
Wetenschappelijke context
De methodologische sterktes van studies naar Tirzepatide omvatten grote steekproeven (SURPASS-serie, n > 5.000), lange studieduur (tot 72 weken), en directe vergelijkingen met andere GLP-1-receptoragonisten zoals Semaglutide. Zwaktes omvatten beperkte subgroepanalyses en gebrek aan gegevens over lange termijn risico’s buiten het cardiovasculaire domein.
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie | Onderwerp | Effectiviteit of Bijwerking (%) | Populatie of Risicofactoren |
|---|---|---|---|
| [1] | Gastro-intestinale bijwerkingen | 20% misselijkheid, 12% diarree | Patiënten met titratieproblemen |
| [3] | Cardiovasculaire veiligheid | 17% reductie in MACE | Diabetes en obesitas |
| [4] | Pancreatitis | Geen significant risico | Geen subgroepverhoogd risico |
| [5] | Nierveiligheid | Vertraging van albuminurie | Patiënten met nierziekte |
| [6] | Hypoglykemie | 8%-12% incidentie | Gebruik met insuline/SU |
| [7] | Schildklierkanker | Theoretisch risico (dierstudies) | MEN2/familiegeschiedenis |
| [8] | Zwangerschap | Mogelijke risico’s | Gebruik wordt afgeraden |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie | Praktische Conclusie |
|---|---|
| [1] | Misselijkheid is vaak, maar verdwijnt meestal binnen enkele weken. |
| [3] | Tirzepatide is veilig voor het hart en kan beschermen tegen hartaanvallen. |
| [4] | Geen verhoogd risico op pancreatitis bij de meeste gebruikers. |
| [5] | Helpt de nierfunctie te beschermen bij diabetes. |
| [6] | Hypoglykemie komt vooral voor bij gebruik met insuline. |
| [7] | Niet gebruiken bij schildklierproblemen in de familie. |
| [8] | Niet geschikt voor gebruik tijdens zwangerschap. |
- Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide for weight management compared to placebo. Endocrine. 2024, Link.
- The Body weight Reducing Effects of Tirzepatide in People with and without Type 2 Diabetes. Patient Preference and Adherence. 2024, Link.
- Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity. JAMA Intern Med. 2024, Link.
- Tirzepatide and blood pressure reduction: stratified analyses of the SURMOUNT-1 randomised controlled trial. Heart. 2024, Link.
- Risk of major adverse cardiovascular events and all-cause mortality under treatment with GLP-1 RAs or the dual GIP/GLP-1 receptor agonist tirzepatide. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2024, Link.
- Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review. Diabetologia. 2024, Link.
- Highlights of Prescribing Information. Novo Nordisk. 2024, Link.
- Safety and Effectiveness of Tirzepatide Use in Obesity Without Type 2 Diabetes Mellitus. Cureus. 2024, Link.
Beantwoord door BMI-Clinic.com
