Inleiding
Wegovy® (semaglutide) is een GLP-1-receptoragonist die is goedgekeurd voor gewichtsverlies bij mensen met obesitas of overgewicht, in combinatie met comorbiditeiten. Vaak wordt aangenomen dat deze behandeling alleen effectief is bij mensen met een extreem hoge BMI, maar een breder overzicht van de literatuur laat zien dat de effecten divers zijn, afhankelijk van factoren zoals BMI, metabole gezondheid en gedragsveranderingen.
Analyse
1. Effectiviteit bij verschillende BMI-categorieën
Een studie gepubliceerd in Nature Medicine [1] toonde aan dat semaglutide resulteert in een gemiddeld gewichtsverlies van 14,9% bij mensen met een BMI ≥30. Interessant genoeg bereikten mensen met een BMI van 27-30 ook aanzienlijke gewichtsreductie, hoewel het absolute gewichtsverlies iets lager was.
2. Toepassing bij mensen met een lagere BMI en metabole risicofactoren
Volgens een artikel in JAMA Network Open [2] kunnen ook mensen met een BMI tussen 25-27 baat hebben bij semaglutide, mits zij bijkomende risicofactoren zoals hypertensie of prediabetes hebben. De studie benadrukt dat gewichtsverlies bij deze groep niet alleen esthetisch, maar vooral gezondheidsgericht is.
3. Invloed van comorbiditeiten
De SELECT-trial [3] laat zien dat semaglutide vooral gunstig is voor mensen met obesitas en cardiovasculaire risicofactoren, zoals diabetes type 2. Gewichtsverlies in deze groep leidde tot een significante daling in HbA1c-niveaus en verbeterde bloeddrukwaarden.
4. Psychologische effecten en therapietrouw
Een overzichtsartikel in Obesity Pillars [4] benadrukt dat patiënten met een lagere BMI minder geneigd zijn om semaglutide langdurig te gebruiken, omdat zij vaak sneller tevreden zijn met kleine veranderingen in gewicht. Dit benadrukt het belang van gedragsbegeleiding en motivatie.
5. Beperkingen van semaglutide bij mensen zonder obesitas
Hoewel semaglutide effectief is bij lagere BMI’s, waarschuwt een studie in The Lancet [5] dat er meer bijwerkingen optreden, zoals misselijkheid en diarree, bij mensen met een BMI <30. Deze bijwerkingen kunnen therapietrouw beïnvloeden.
6. Leefstijlbegeleiding als cruciale component
Uit onderzoek in Diabetologia [6] blijkt dat semaglutide het meest effectief is wanneer het wordt gecombineerd met intensieve leefstijlbegeleiding. Dit geldt zowel voor mensen met een hoge als een lage BMI. Leefstijlinterventies versterkten het effect met gemiddeld 10%.
Tabellen
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie | Onderwerp | Effectiviteit | Bijwerkingen/Beperkingen |
|---|---|---|---|
| [1] | Effectiviteit bij BMI ≥30 | 14,9% gewichtsverlies | Geen ernstige bijwerkingen |
| [2] | Toepassing bij BMI 25-27 + risicofactoren | 8-10% gewichtsverlies | Mildere bijwerkingen |
| [3] | SELECT-trial | Verbetering cardiovasculaire markers | Alleen getest bij BMI ≥27 |
| [4] | Psychologische effecten | Betere therapietrouw bij hoge BMI | Lagere therapietrouw bij lage BMI |
| [5] | Bijwerkingen bij lagere BMI | Meer misselijkheid en diarree | Lagere tolerantie |
| [6] | Leefstijlinterventies | +10% gewichtsverlies met begeleiding | Intensieve inzet vereist |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie | Praktische conclusies |
|---|---|
| [1] | Mensen met een BMI ≥30 behalen het meeste voordeel van Wegovy®. |
| [2] | Wegovy® kan nuttig zijn voor mensen met een BMI <30, mits zij comorbiditeiten hebben. |
| [3] | Voor mensen met obesitas en diabetes biedt Wegovy® extra gezondheidsvoordelen. |
| [4] | Langdurig gebruik vereist motivatie, vooral bij minder ernstige obesitas. |
| [5] | Bijwerkingen komen vaker voor bij mensen met een lagere BMI; dit moet in overweging worden genomen. |
| [6] | Leefstijlbegeleiding versterkt de effectiviteit van Wegovy®. |
- Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nature Medicine. 2024, Link.
- One-year weight reduction with semaglutide or liraglutide in clinical practice. JAMA Network Open. 2024, Link.
- Obesity, cardiovascular disease, and the promising role of semaglutide: insights from the SELECT trial. Current Problems in Cardiology. 2024, Link.
- Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obesity Pillars. 2024, Link.
- Pharmacotherapy of obesity: an update on the available medications and drugs under investigation. The Lancet. 2023, Link.
- Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis. Diabetologia. 2024, Link.
