Inleiding
Wegovy® (semaglutide) is een medicijn dat door de FDA en EMA is goedgekeurd voor gewichtsverlies en wordt vaak vergeleken met andere krachtige farmacologische interventies. Hoewel semaglutide indrukwekkende resultaten heeft opgeleverd in termen van gewichtsverlies en verbetering van metabole markers, ontstaat de vraag of het kan worden vergeleken met steroïden, een groep medicijnen bekend om hun anabole en ontstekingsremmende effecten.
Beschrijving
1. Verschillen in chemische structuur en werking
Semaglutide behoort tot de klasse van glucagon-achtig peptide-1 (GLP-1) receptoragonisten en is ontworpen om het effect van het natuurlijke GLP-1-hormoon in het lichaam te imiteren. Steroïden daarentegen zijn vetoplosbare organische verbindingen die afgeleid zijn van cholesterol en werken door directe genexpressie te reguleren [1]. GLP-1 beïnvloedt voornamelijk de glykemische controle en eetlust, terwijl steroïden breder ingrijpen in spieropbouw, ontstekingsprocessen en hormonale regulatie.
2. Klinische werkzaamheid: een overzicht van gewichtsverlies
In gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken zoals de SELECT-trial werd aangetoond dat Wegovy® leidt tot een gemiddeld gewichtsverlies van 15% na 68 weken [2]. Dit effect is voornamelijk te danken aan de eetlustonderdrukkende werking van GLP-1 op de hypothalamus en de vertraging van maaglediging. Steroïden hebben geen vergelijkbare werking en zijn doorgaans niet betrokken bij gewichtsverlies, maar eerder bij gewichtstoename en spiermassa-opbouw [3].
3. Langetermijneffecten en veiligheid
Bij langdurig gebruik kan semaglutide leiden tot een significante afname van het lichaamsgewicht en verbetering van cardiovasculaire markers [4]. Steroïden daarentegen brengen bekende risico’s met zich mee, zoals hypertensie, levertoxiciteit en hormonale onevenwichtigheden. Semaglutide heeft een gunstig veiligheidsprofiel, maar gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid en diarree zijn veelvoorkomende bijwerkingen [5].
4. Toepassing en populatieverschillen
Steroïden worden vaak voorgeschreven voor aandoeningen zoals chronische ontstekingen of spierverlies, terwijl Wegovy® specifiek gericht is op patiënten met obesitas of overgewicht. In meta-analyses bleek semaglutide consistent effectiever in gewichtsverlies dan andere obesitasbehandelingen, zoals liraglutide of dieetinterventies alleen [6].
5. Misverstanden over classificatie en gebruik
Hoewel semaglutide soms wordt beschouwd als een “krachtig” medicijn, verschilt het fundamenteel van steroïden. Het beïnvloedt endocriene signalen zonder anabole of androgene eigenschappen. De verwarring kan voortkomen uit de aanzienlijke klinische effecten van Wegovy®, wat het gevoel kan geven van een krachtige “performance-enhancing drug” [7].
Samenvatting in tabelformaat
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie [Ref] | Onderwerp | Effectiviteit (%) | Frequentie gebruik | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|---|
| [1] | GLP-1 werking | 15% gewichtsverlies | Wekelijks | Misselijkheid, diarree |
| [2] | SELECT-trial | 15% | Wekelijks | Gastro-intestinale klachten |
| [3] | Verschil met steroïden | N.v.t. | N.v.t. | N.v.t. |
| [4] | Cardiovasculaire effecten | Verbeterd | Wekelijks | Geen significante cardiovasculaire risico’s |
| [6] | Populatieverschillen | Consistent | Wekelijks | Misselijkheid, hoofdklachten |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie [Ref] | Conclusie voor Cliënten |
|---|---|
| [1] | Wegovy® is geen steroïde en werkt door het onderdrukken van eetlust via GLP-1-receptoren. |
| [2] | Langdurig gebruik kan 15% gewichtsverlies opleveren zonder risico op steroïde-achtige bijwerkingen. |
| [3] | Steroïden bouwen spieren op en hebben een andere werkingsmechanisme dan Wegovy®. |
| [4] | Semaglutide is veilig voor langdurig gebruik en bevordert de algehele metabole gezondheid. |
| [6] | Het is speciaal ontworpen voor mensen met obesitas of overgewicht en geen sporters. |
-
Referenties
-
- Obesity, cardiovascular disease, and the promising role of semaglutide: insights from the SELECT trial. Current Problems in Cardiology. 2024. Link
- One-year weight reduction with semaglutide or liraglutide in clinical practice. JAMA Network Open. 2024. Link
- Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis. British Medical Journal. 2024. Link
- Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nature Medicine. 2024. Link
- Efficacy and Safety of GLP-1 Medicines for Type 2 Diabetes and Obesity. Diabetes Care. 2024. Link
- Medications for obesity: A review. Journal of the American Medical Association. 2024. Link
- Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obesity Pillars. 2024. Link
