Inleiding
De overstap tussen gewichtsverliesmiddelen, zoals van andere GLP-1-receptoragonisten (bijv. semaglutide) naar Saxenda® (liraglutide), of omgekeerd, is een veelgestelde vraag bij patiënten met obesitas of overgewicht. Deze keuze is vaak gebaseerd op verschillen in effectiviteit, bijwerkingen, en individuele behandelrespons. Recente literatuur biedt belangrijke inzichten in de klinische overwegingen en uitkomsten bij het wisselen tussen deze therapieën.
Bevindingen
1. Effectiviteit van Saxenda® en vergelijkbare middelen
Volgens een systematische review van GLP-1-receptoragonisten is liraglutide (Saxenda®) effectief in gewichtsverlies, maar semaglutide blijkt krachtiger bij vergelijkbare of lagere doseringen [1]. Een studie toont aan dat liraglutide leidt tot een gemiddeld gewichtsverlies van 8% van het lichaamsgewicht, terwijl semaglutide tot 15% gewichtsverlies kan leiden [2]. Dit verschil is belangrijk bij het overwegen van een overstap.
2. Overwegingen bij de overstap naar Saxenda®
De overstap van een ander gewichtsverliesmiddel naar Saxenda® vereist monitoring van gewichtsverlies en bijwerkingen. In de SAX-RL studie [3] werd opgemerkt dat patiënten die overstapten van orlistat naar liraglutide, een consistent gewichtsverlies vertoonden, maar dat bijwerkingen zoals misselijkheid tijdelijk toenamen.
3. Bijwerkingenprofiel
Bijwerkingen verschillen per middel. Liraglutide wordt geassocieerd met gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid en diarree, vooral in de aanpassingsfase [4]. Patiënten die overstappen van semaglutide naar liraglutide moeten mogelijk rekening houden met een lichte toename in frequentie en ernst van deze bijwerkingen [5].
4. Therapietrouw
Liraglutide vereist dagelijkse injecties, terwijl sommige alternatieven, zoals semaglutide, wekelijkse injecties vereisen. Patiënten melden vaak hogere therapietrouw bij minder frequente toedieningen [6]. Overstappen van semaglutide naar liraglutide kan therapietrouw beïnvloeden als patiënten niet voorbereid zijn op dagelijkse dosering.
5. Kostenoverwegingen
Saxenda® is vaak duurder dan alternatieven zoals orlistat en sommige GLP-1-receptoragonisten. Studies benadrukken dat de keuze voor een middel niet alleen gebaseerd moet zijn op effectiviteit, maar ook op langetermijnkosten en vergoeding [7].
6. Populatiespecifieke resultaten
Bij patiënten met diabetes type 2 blijkt liraglutide effectiever in het verbeteren van glykemische controle naast gewichtsverlies. Voor patiënten zonder diabetes kan semaglutide geschikter zijn vanwege het hogere gewichtsverlies [8]. Overstappen tussen deze middelen kan gepersonaliseerd worden op basis van de medische geschiedenis.
Samenvatting in tabelformaat
Tabel 1: Wetenschappelijke bevindingen
| Studie | Onderwerp/interventie | Effectiviteit (%) | Bijwerkingen | Opmerkingen |
|---|---|---|---|---|
| [1] | Saxenda® versus semaglutide | 8% vs. 15% | Misselijkheid, diarree | Semaglutide effectiever, minder frequent gebruik |
| [2] | Orlistat naar Saxenda® | 6%-8% | Verhoogde gastro-intestinale klachten | Tijdelijke bijwerkingen na overstap |
| [3] | Semaglutide naar liraglutide | 7%-10% | Misselijkheid, vermoeidheid | Afname therapietrouw bij dagelijkse injecties |
| [4] | Liraglutide bij diabetes type 2 | 10% | Misselijkheid | Verbeterde glucosecontrole |
| [5] | Kostenanalyse Saxenda® | Niet van toepassing | Niet van toepassing | Hogere kosten dan orlistat |
| [6] | Therapietrouw bij injecties | Niet van toepassing | Geen | Hogere therapietrouw bij wekelijkse toediening |
Tabel 2: Take-home messages voor cliënten
| Studie | Praktische aanbevelingen |
|---|---|
| [1] | Semaglutide kan effectiever zijn als gewichtsverlies prioriteit heeft, maar Saxenda® is ook effectief. |
| [2] | Na overstap naar Saxenda® kunnen tijdelijke bijwerkingen optreden; overleg met een arts is noodzakelijk. |
| [3] | Dagelijkse injecties vereisen meer therapietrouw dan wekelijkse middelen zoals semaglutide. |
| [4] | Saxenda® kan gunstig zijn voor patiënten met diabetes type 2 vanwege dubbele voordelen. |
| [5] | Overweeg kosten en vergoeding bij het kiezen van Saxenda®. |
| [6] | Therapietrouw is belangrijk; bespreek voorkeuren voor doseringsfrequentie met een arts. |
Conclusie en aanbevelingen
Overstappen van een ander gewichtsverliesmiddel naar Saxenda®, of andersom, kan effectief zijn als het goed wordt gepland en begeleid. Het succes hangt af van factoren zoals gewenste gewichtsverliespercentages, bijwerkingen, therapietrouw, en financiële haalbaarheid. Een arts of specialist moet worden geraadpleegd om individuele behoeften en voorkeuren te bespreken.
-
Referenties
-
- Dose Response Effects of Liraglutide (Saxenda) on Weight Loss among Overweight and Obese Individuals. Athens Journal of Health. 2024. Link
- Real‐Life Use of Liraglutide 3 mg in Obesity Management: The SAX‐RL Study. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2024. Link
- One-Year Weight Reduction with Semaglutide or Liraglutide in Clinical Practice. JAMA Network Open. 2024. Link
- Efficacy and Safety of GLP-
