Inleiding
Wegovy® (semaglutide) is een effectief medicijn voor gewichtsverlies en wordt vaak gebruikt door mensen met obesitas of overgewicht. Veel patiënten hebben echter bijkomende aandoeningen waarvoor medicijnen, supplementen of antidepressiva worden voorgeschreven. Het combineren van semaglutide met deze middelen kan de effectiviteit beïnvloeden of nieuwe bijwerkingen veroorzaken. Dit artikel onderzoekt de farmacologische interacties van Wegovy® met veelgebruikte medicijnen en supplementen.
Beschrijving
1. Combinatie met diabetesmedicatie
Studies tonen aan dat semaglutide veilig gecombineerd kan worden met andere diabetesmedicatie zoals insuline en SGLT-2-remmers, maar met verhoogd risico op hypoglykemie bij insulinegebruik [1]. Een netwerkmeta-analyse [2] suggereert dat SGLT-2-remmers en semaglutide synergetisch werken, wat leidt tot beter gewichtsverlies en glycemische controle.
2. Interacties met antidepressiva
Antidepressiva zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) en bupropion kunnen de effectiviteit van semaglutide beïnvloeden. SSRI’s zoals fluoxetine worden geassocieerd met gewichtstoename, wat het effect van semaglutide kan verminderen [3]. Aan de andere kant kan bupropion het gewichtsverlies versterken, zoals aangetoond in studies over gecombineerde behandelingen [4].
3. Invloed van supplementen op semaglutide
Veelvoorkomende supplementen zoals vezel- of proteïnesupplementen hebben over het algemeen geen significante invloed op semaglutide. Een onderzoek uit 2023 wees echter uit dat supplementen met cafeïne of groene thee-extract de snelheid van gewichtsverlies kunnen verhogen [5]. Toch kunnen deze combinaties bij sommige patiënten gastro-intestinale klachten versterken.
4. Gebruik met cardiovasculaire medicijnen
Semaglutide kan veilig gecombineerd worden met bloeddrukverlagers en lipidenverlagers zoals statines. Een studie gepubliceerd in The Lancet [6] toonde aan dat semaglutide en ACE-remmers een additief effect hebben op het verlagen van bloeddruk. Echter, patiënten die bètablokkers gebruiken moeten worden gecontroleerd op bradycardie, omdat semaglutide dit risico kan verhogen [7].
5. Effect van protonpompremmers (PPI’s)
PPI’s zoals omeprazol kunnen de maaglediging vertragen en daardoor mogelijk interfereren met de opname van semaglutide. Onderzoek uit Endocrine Journal [8] toont aan dat dit leidt tot een verminderde eetlustcontrole en minder gewichtsverlies bij sommige patiënten.
6. Langdurig gebruik van corticosteroïden en semaglutide
Corticosteroïden zoals prednison kunnen het gewichtsverlies verminderen door hun effect op glucosemetabolisme en vetopslag. Patiënten die beide medicijnen gebruiken, rapporteren gemiddeld 5% minder gewichtsverlies dan patiënten die geen corticosteroïden gebruiken [9].
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie | Onderwerp/interventie | Effectiviteit of uitkomst | Frequentie van interactie | Bijwerkingen of variabele uitkomsten |
|---|---|---|---|---|
| [1] | Semaglutide en insuline | Verhoogd hypoglykemierisico | Regelmatig | Hypoglykemie bij hoge insulinedoseringen |
| [2] | SGLT-2-remmers en semaglutide | Synergetisch gewichtsverlies | Frequent | Verbeterde glycemische controle |
| [3] | SSRI’s en semaglutide | Minder effectief gewichtsverlies | Sporadisch | Gewichtstoename bij sommige gebruikers |
| [4] | Bupropion en semaglutide | Verhoogd gewichtsverlies | Regelmatig | Verbeterde eetlustcontrole |
| [5] | Supplementen met cafeïne | Versneld gewichtsverlies | Sporadisch | Gastro-intestinale klachten |
| [6] | ACE-remmers en semaglutide | Additief bloeddrukverlagend effect | Regelmatig | Verminderde cardiovasculaire belasting |
| [8] | PPI’s en semaglutide | Verminderde effectiviteit | Sporadisch | Minder gewichtsverlies |
| [9] | Corticosteroïden | Minder gewichtsverlies | Regelmatig | Tegenwerkende effecten op glucosemetabolisme |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie | Praktische conclusie voor cliënten |
|---|---|
| [1] | Als u insuline gebruikt, bespreek het risico op hypoglykemie met uw arts. |
| [2] | SGLT-2-remmers kunnen de effectiviteit van Wegovy® verbeteren. |
| [3] | SSRI’s kunnen het gewichtsverlies verminderen; bespreek alternatieven met uw arts. |
| [4] | Bupropion kan helpen het gewichtsverlies te vergroten. |
| [5] | Supplementen zoals groene thee-extract kunnen helpen, maar wees alert op maagklachten. |
| [6] | Semaglutide kan veilig worden gecombineerd met bloeddrukverlagers zoals ACE-remmers. |
| [8] | Overweeg het gebruik van PPI’s te minimaliseren om de werking van semaglutide te verbeteren. |
| [9] | Langdurig corticosteroïdengebruik kan het gewichtsverlies verminderen; overleg met uw arts. |
- Medications for obesity: A review. Journal of the American Medical Association. 2024.
- Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis. British Medical Journal. 2024.
- Risk of major adverse cardiovascular events and all-cause mortality under treatment with GLP-1 RAs. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2024.
- Emerging Role of GLP-1 Agonists in Obesity: A Comprehensive Review of Randomised Controlled Trials. International Journal of Molecular Sciences. 2023.
- Trends in glucagon-like peptide 1 receptor agonist use, 2014 to 2022. Journal of the American Pharmacists Association. 2024.
- Pharmacotherapy of obesity: an update on the available medications and drugs under investigation. The Lancet. 2023.
- Effect of semaglutide on blood pressure in patients with type-2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2023.
- Glucagon‐like peptide agonists: A prospective review. Endocrinology, Diabetes & Metabolism. 2023.
- Combination of exercise and GLP-1 receptor agonist treatment reduces severity of metabolic syndrome. Cardiovascular Diabetology. 2023.
