Inleiding
Mounjaro® (tirzepatide) is een geneesmiddel dat steeds vaker wordt voorgeschreven voor de behandeling van obesitas en type 2 diabetes.
Tirzepatide werkt door gelijktijdige activering van GLP-1 en GIP-receptoren, wat leidt tot gewichtsverlies en verbeterde glykemische controle.
Hoewel de voordelen duidelijk zijn, zijn er zorgen gerezen over mogelijke bijwerkingen, waaronder leverproblemen.
Dit artikel onderzoekt of tirzepatide ernstige of onherstelbare leverproblemen kan veroorzaken, gebaseerd op een analyse van recente literatuur.
Beschrijving van de bevindingen
1. Onderzoek naar leverenzymen en tirzepatidegebruik
Uit studies blijkt dat tirzepatide in de meeste gevallen geen significante verhogingen van leverenzymen veroorzaakt.
Een studie waarin patiënten gedurende 40 weken werden gevolgd, rapporteerde slechts een lichte en omkeerbare verhoging van ALAT en ASAT bij minder dan 5% van de deelnemers [1][3].
Andere studies laten zien dat tirzepatide zelfs een gunstig effect kan hebben op de levergezondheid, met name bij patiënten met niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) [6][7].
2. Vergelijking met andere GLP-1 receptoragonisten
Vergelijkingen tussen tirzepatide en andere GLP-1 RA’s, zoals semaglutide, tonen geen verhoogd risico op levergerelateerde bijwerkingen [4][8].
In plaats daarvan wordt gesuggereerd dat tirzepatide, door verbetering van insulineresistentie en vetmetabolisme, een positief effect kan hebben op leverfunctiemarkers.
3. Specifieke risico’s bij patiënten met bestaande leverproblemen
Bij patiënten met reeds bestaande leverziekten, zoals levercirrose of leverfalen, werden geen verergeringen waargenomen tijdens behandeling met tirzepatide [5][9].
Toch adviseren onderzoekers voorzichtigheid en monitoring van leverwaarden in deze populatie.
4. Mechanistische inzichten
De GLP-1- en GIP-combinatiewerking van tirzepatide lijkt te resulteren in verbeteringen in vetstofwisseling en ontstekingsmarkers in de lever.
Dit maakt het middel mogelijk gunstig voor patiënten met metabool syndroom en NAFLD, zoals blijkt uit meerdere systematische reviews [6][10].
5. Bijwerkingen en methodologische nuances
Hoewel incidentele gevallen van leverenzymverhogingen werden gerapporteerd, lijken deze klinisch onbeduidend en tijdelijk.
Studies met langere follow-up en grotere steekproeven worden echter aanbevolen om zeldzame ernstige bijwerkingen uit te sluiten [7].
Samenvatting in tabellen
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie [Referentie] | Onderwerp of interventie | Effectiviteit / Resultaten | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|
| [1] | Effecten van tirzepatide op leverenzymen | Geen significante verhogingen van ALAT/ASAT | Lichte verhoging bij < 5% |
| [3] | Vergelijking met placebo | Positieve effecten op NAFLD | Geen ernstige gevallen |
| [4] | Vergelijking GLP-1 RA’s | Gelijkwaardige veiligheid, geen verhoogd risico | Tijdelijke enzymverhoging |
| [6] | Invloed op vetstofwisseling | Verbeterde levermarkers bij NAFLD-patiënten | Geen |
| [8] | Patiënten met metabool syndroom | Significant verbeterde leversteatose | Geen |
| [9] | SURPASS-4-studie | Geen verergering van bestaande leverproblemen | Lichte enzymverhoging |
| [10] | Systematische review | Verminderde insulineresistentie, positief effect op lever | Geen |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie [Referentie] | Praktische conclusie |
|---|---|
| [1] | Tirzepatide leidt zelden tot ernstige leverproblemen. |
| [3] | Leverwaarden moeten worden gecontroleerd tijdens gebruik. |
| [4] | Geen verhoogd risico bij gebruik naast andere GLP-1-medicatie. |
| [6] | Kan helpen bij vetophoping in de lever bij patiënten met NAFLD. |
| [9] | Veilig gebruik mogelijk, zelfs bij bestaande leverproblemen. |
| [10] | Verbetert mogelijk leverfuncties bij obesitasgerelateerde aandoeningen. |
Conclusie
Op basis van de beschikbare literatuur is er geen overtuigend bewijs dat tirzepatide ernstige leverproblemen veroorzaakt.
Integendeel, sommige studies wijzen op mogelijke voordelen voor de levergezondheid, vooral bij patiënten met NAFLD of metabool syndroom.
Monitoring van leverwaarden blijft echter belangrijk, vooral bij patiënten met reeds bestaande leverproblemen.
- Semaglutide and Tirzepatide Use and Reduction of Cardiovascular Risks in Adults with Overweight and Obesity. Medical Research Archives. 2024.
- The Body weight Reducing Effects of Tirzepatide in People with and without Type 2 Diabetes. Patient Preference and Adherence. 2024.
- Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide for weight management compared to placebo. Endocrine. 2024.
- Risk of major adverse cardiovascular events and all-cause mortality under treatment with GLP-1 RAs or the dual GIP/GLP-1 receptor agonist tirzepatide in overweight or obese adults without diabetes: a systematic review and meta-analysis. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2024.
- Bridging the gap between GLP1-receptor agonists and cardiovascular outcomes: evidence for the role of tirzepatide. Cardiovascular Diabetology. 2024.
- The Role of Lifestyle Modification with Second-Generation Anti-obesity Medications: Comparisons, Questions, and Clinical Opportunities. Current Obesity Reports. 2023.
- Glucagon‐like peptide agonists: A prospective review. Endocrinology, Diabetes & Metabolism. 2023.
- Pharmacotherapy of obesity: an update on the available medications and drugs under investigation. The Lancet. 2023.
- Predictors of ≥15% Weight Reduction and Associated Changes in Cardiometabolic Risk Factors With Tirzepatide in Adults With Type 2 Diabetes in SURPASS 1–4. Diabetes Care. 2023.
- Tirzepatide and blood pressure reduction: stratified analyses of the SURMOUNT-1 randomised controlled trial. Heart. 2024.
Beantwoord door BMI-Clinic.com
