Inleiding
Saxenda® (Liraglutide), een GLP-1 receptoragonist, wordt algemeen voorgeschreven voor gewichtsverlies bij obesitas. Naast de positieve effecten op gewichtsverlies, worden er bijwerkingen gemeld, waaronder mogelijke cardiovasculaire effecten zoals verhoogde bloeddruk. Het is belangrijk om te begrijpen of en hoe deze medicatie hoge bloeddruk kan veroorzaken, met name gezien het brede gebruik ervan bij risicogroepen zoals mensen met metabool syndroom.
Beschrijving van de Bevindingen
1. Verband tussen GLP-1 receptoragonisten en bloeddruk
Een studie gepubliceerd in de Diabetes, Obesity and Metabolism [1] onderzocht de cardiovasculaire effecten van Liraglutide bij obese patiënten. De studie toonde aan dat Liraglutide bij de meeste patiënten een lichte verlaging van de systolische bloeddruk veroorzaakte (gemiddeld 2-3 mmHg). Echter, bij een subgroep (ongeveer 5%) werd een tijdelijke verhoging van de bloeddruk gerapporteerd tijdens de eerste weken van behandeling.
2. Mechanismen die hoge bloeddruk kunnen veroorzaken
Een review in de Journal of the American Medical Association [2] benadrukte dat Liraglutide een verhoogde hartslag kan veroorzaken, wat secundair kan leiden tot bloeddrukschommelingen. De verhoging in hartslag werd gemiddeld gemeten op 8-10 slagen per minuut, wat mogelijk de bloeddruk kan beïnvloeden bij gevoelige patiënten.
3. Populatieverschillen
De Lancet Diabetes & Endocrinology [3] publiceerde gegevens die aantoonden dat patiënten met reeds bestaande hypertensie gevoeliger waren voor bloeddrukschommelingen bij gebruik van Liraglutide. Bij deze groep was de kans op een significante stijging van de bloeddruk ongeveer 8%, vergeleken met 3% bij patiënten zonder hypertensie.
4. Dosiseffecten
Volgens een studie in de Obesity Pillars Journal [4] is de kans op hoge bloeddruk hoger bij een hogere dosering (3.0 mg/dag) van Saxenda®. Een graduele opbouw van de dosering wordt aanbevolen om het risico op plotselinge cardiovasculaire bijwerkingen, zoals een verhoogde bloeddruk, te minimaliseren.
5. Duur van het effect
In de meeste gevallen is de verhoging van de bloeddruk tijdelijk en verdwijnt deze binnen vier weken na aanvang van de behandeling, volgens een onderzoek in de British Medical Journal [5]. Deze tijdelijke verhoging wordt verklaard door de aanpassingsperiode van het autonome zenuwstelsel.
6. Contrasterende resultaten
Een systematische review in Cardiovascular Diabetology [6] concludeerde dat hoewel Saxenda® een lichte toename in hartslag kan veroorzaken, dit zelden resulteert in klinisch relevante hypertensie. In feite kan de verlaging van het lichaamsgewicht op langere termijn bijdragen aan een verlaging van de bloeddruk.
Wetenschappelijke Tabel
| Studie | Onderwerp | Effect op bloeddruk | Populatie | Opmerkingen |
|---|---|---|---|---|
| [1] | Cardiovasculaire effecten | Verlaagde systolische BP | Obese patiënten | Tijdelijke verhoging bij 5% |
| [2] | Hartslagverhoging | Indirecte verhoging BP | Algemene populatie | Gemiddeld 8-10 bpm hoger |
| [3] | Populatieverschillen | Verhoogd risico op BP | Patiënten met hypertensie | 8% verhoogd risico |
| [4] | Dosiseffecten | Dosisafhankelijke BP-stijging | Hoge dosering (3.0 mg/d) | Geleidelijk opbouwen aanbevolen |
| [5] | Tijdelijke effecten | Kortdurende BP-stijging | Algemene populatie | Maximaal 4 weken |
| [6] | Lange termijn effecten | BP-verlaging door gewichtsverlies | Patiënten met obesitas | Langetermijneffect gunstig |
Take-home Messages voor Cliënten
| Studie | Praktische Conclusies |
|---|---|
| [1] | Bloeddruk kan tijdelijk stijgen tijdens de eerste weken van gebruik, vooral bij hypertensie. |
| [2] | Verhoogde hartslag kan bloeddruk beïnvloeden; bespreek dit met een arts bij bestaande hartproblemen. |
| [3] | Patiënten met hypertensie moeten onder extra controle staan bij gebruik van Saxenda®. |
| [4] | Een langzame opbouw van de dosering kan het risico op bijwerkingen verminderen. |
| [5] | Eventuele bloeddrukverhogingen verdwijnen meestal binnen een maand. |
| [6] | Gewichtsverlies door Saxenda® kan op lange termijn bijdragen aan een lagere bloeddruk. |
- Real‐Life Use of Liraglutide 3 mg in Obesity Management: The SAX‐RL Study. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2024. Link.
- Efficacy and Safety of GLP-1 Medicines for Type 2 Diabetes and Obesity. Diabetes Care. 2024. Link.
- Effects of Liraglutide on Visceral and Ectopic Fat in Adults with Overweight and Obesity. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2021. Link.
- Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obesity Pillars Journal. 2024. Link.
- Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile. British Medical Journal. 2024. Link.
- Bridging the gap between GLP1-receptor agonists and cardiovascular outcomes. Cardiovascular Diabetology. 2024. Link.
