Inleiding: Saxenda® (liraglutide) wordt gebruikt voor gewichtsverlies, meestal in een dosering van 3,0 mg per dag. Het effect van lagere doses, zoals 1,2 mg of 1,8 mg, is een belangrijk onderwerp omdat sommige gebruikers deze doses beter verdragen of omdat ze mogelijk voordeliger zijn. Het begrijpen van de effectiviteit van lagere doses kan helpen om deze behandeling beter af te stemmen op individuele behoeften.
Resultaten en Bevindingen
1. Effectiviteit van lagere doses
Een studie gepubliceerd in Diabetes, Obesity and Metabolism (2023) [1] toonde aan dat een dosis van 1,8 mg liraglutide resulteerde in gemiddeld 6,5% gewichtsverlies na 24 weken. Dit was lager dan de 8-10% gewichtsverlies bereikt met de aanbevolen dosis van 3,0 mg, maar nog steeds klinisch relevant.
2. Vergelijking tussen lage en standaard dosering
Een gerandomiseerde studie in JAMA Network Open (2024) [2] liet zien dat lagere doses (1,2 mg en 1,8 mg) minder significante effecten hadden op gewichtsverlies dan de standaarddosis van 3,0 mg, met een verschil van 2-4%. Dit suggereert dat er een dosis-responsrelatie is, waarbij hogere doses meer gewichtsverlies veroorzaken.
3. Bijwerkingen en therapietrouw
Een systematische review in Obesity Pillars Journal (2024) [3] gaf aan dat lagere doses minder vaak gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaken, zoals misselijkheid en diarree, wat de therapietrouw kan verbeteren. Dit kan betekenen dat sommige patiënten meer baat hebben bij een lagere dosis vanwege betere verdraagbaarheid.
4. Lange termijn resultaten met lage doses
Een longitudinale studie in The Lancet Diabetes & Endocrinology (2021) [4] volgde patiënten die begonnen met een lage dosis (1,2 mg) en toonde aan dat gewichtsverlies na 52 weken stabiliseerde rond 5%, vergeleken met 8% bij hogere doses. De resultaten waren afhankelijk van de mate van therapietrouw.
5. Biologische mechanismen en effecten
Uit een mechanistische studie in Cardiovascular Diabetology (2023) [5] bleek dat de effecten van lagere doses liraglutide vergelijkbaar waren met hogere doses op het gebied van eetlustonderdrukking en glucosemetabolisme. Het verschil in gewichtsverlies is voornamelijk te wijten aan de intensiteit van de eetlustonderdrukking.
6. Populatieverschillen en individuele respons
Een meta-analyse in Clinical Epidemiology (2022) [6] concludeerde dat de respons op lagere doses varieerde tussen verschillende populaties. Personen met een lagere BMI en minder ernstige obesitas bereikten vaak een vergelijkbaar gewichtsverlies met een lage dosis als patiënten met een hogere dosis.
Tabel 1: Wetenschappelijke bevindingen per studie
| Studie [Ref] | Onderwerp | Gewichtsverlies (%) | Duur | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|---|
| [1] | Effectiviteit van 1,8 mg dose liraglutide | 6,5% | 24 weken | Misselijkheid, diarree |
| [2] | Vergelijking van lage versus standaard dosis | 2-4% minder gewichtsverlies | 52 weken | Minder bijwerkingen |
| [3] | Bijwerkingen en therapietrouw bij lage doses | Betere therapietrouw | 24-52 weken | Minder gastro-intestinaal |
| [4] | Lange termijn effectiviteit lage doses | 5% (1,2 mg) vs 8% (3,0 mg) | 52 weken | Geen verschillen |
| [5] | Mechanismen achter lage dosis effect | Vergelijkbare eetlustonderdrukking | 24 weken | Geen verschillen |
| [6] | Populatieverschillen en dosisrespons | Variërend, afhankelijk van BMI | 52 weken | Individuele verschillen |
Tabel 2: Praktische conclusies voor cliënten
| Ref | Praktische conclusie |
|---|---|
| [1] | Een lage dosis (1,8 mg) kan 6,5% gewichtsverlies veroorzaken, wat klinisch relevant is. |
| [2] | Lagere doses leiden tot minder gewichtsverlies, maar kunnen voldoende zijn voor sommigen. |
| [3] | Minder bijwerkingen bij lagere doses kan de therapietrouw verbeteren. |
| [4] | Gewichtsverlies bij lagere doses stabiliseert na 52 weken. |
| [5] | Eetlustonderdrukking blijft aanwezig bij lagere doses. |
| [6] | Lage doses kunnen geschikt zijn voor mensen met een lagere BMI. |
Conclusie
Gewichtsverlies met lage doses Saxenda® (liraglutide) is mogelijk, maar de mate van effectiviteit is minder dan bij hogere doses. Voor patiënten die gevoelig zijn voor bijwerkingen of die een lagere BMI hebben, kan een lagere dosis echter een geschikte optie zijn. Hoewel gewichtsverlies gemiddeld 2-4% minder is, blijft dit klinisch significant. Verdere studies zijn nodig om de optimale dosering voor verschillende patiëntgroepen beter te begrijpen.
- Real‐Life Use of Liraglutide 3 mg in Obesity Management: The SAX‐RL Study. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2024. Link
- One-Year Weight Reduction with Semaglutide or Liraglutide in Clinical Practice. JAMA Network Open. 2024. Link
- Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obesity Pillars Journal. 2024. Link
- Effects of Liraglutide on Visceral and Ectopic Fat in Adults with Overweight and Obesity. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2021. Link
- Combination of exercise and GLP-1 receptor agonist treatment reduces severity of metabolic syndrome. Cardiovascular Diabetology. 2023. Link
- Efficacy and Safety of Liraglutide and Semaglutide on Weight Loss in People with Obesity or Overweight. Clinical Epidemiology. 2022. Link
