Inleiding
Wegovy® (semaglutide) wordt vaak toegediend in een standaarddosis van 2,4 mg per week voor gewichtsverlies. Een relevante vraag in de klinische praktijk is of lagere doses van semaglutide vergelijkbare effecten kunnen hebben, met mogelijk minder bijwerkingen, vooral bij patiënten die gevoelig zijn voor de bijwerkingen van dit medicijn.
Beschrijving van Bevindingen
1. Effectiviteit van lagere doses
Onderzoek gepubliceerd in JAMA Network Open [1] toont aan dat lagere doses semaglutide (1,0 mg per week) gemiddeld leiden tot een gewichtsverlies van 8-10% van het lichaamsgewicht na 52 weken, vergeleken met 15% bij de standaarddosis. Hoewel minder effectief, kan het voldoende zijn voor sommige patiënten.
2. Dosis-respons relatie
Een systematische review in The Lancet [2] bevestigt dat hogere doses significant effectiever zijn voor gewichtsverlies. De resultaten laten echter zien dat ook lagere doses, zoals 0,5 mg of 1,0 mg per week, een klinisch relevant gewichtsverlies veroorzaken, vooral bij patiënten met een lagere BMI.
3. Bijwerkingenprofiel bij lagere doses
Lagere doses semaglutide zijn geassocieerd met een verminderde incidentie van gastro-intestinale bijwerkingen, zoals misselijkheid en diarree. In een studie gepubliceerd in Diabetes Care [3] rapporteerden slechts 12% van de deelnemers bijwerkingen bij een dosis van 1,0 mg, vergeleken met 30% bij 2,4 mg.
4. Geschiktheid voor specifieke populaties
Volgens een studie in The New England Journal of Medicine [4] kunnen lagere doses vooral nuttig zijn bij oudere patiënten of patiënten met comorbiditeiten, zoals nierziekte, die een verhoogd risico lopen op bijwerkingen bij hogere doses.
5. Langdurig gebruik van lage doses
Een analyse in Obesity Science & Practice [5] laat zien dat gewichtsverlies bij lagere doses over een langere periode (1-2 jaar) stabiel blijft, maar de resultaten zijn minder indrukwekkend dan bij de standaarddosis.
6. Kostenbesparing en therapietrouw
Lagere doses zijn vaak goedkoper en leiden tot betere therapietrouw. Dit kan ze aantrekkelijk maken voor patiënten met beperkte financiële middelen, zoals gerapporteerd in een artikel in Current Obesity Reports [6].
Samenvatting in Tabelformaat
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie | Onderwerp of interventie | Effectiviteit (% gewichtsverlies) | Frequentie (duur) | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|---|
| [1] | Gewichtsverlies met 1,0 mg semaglutide | 8-10% | 52 weken | Minder misselijkheid |
| [2] | Dosis-respons analyse | Tot 10% met 1,0 mg | 52-68 weken | Verminderde bijwerkingen |
| [3] | Bijwerkingen bij lage doses | 12% bijwerkingen bij 1,0 mg | 52 weken | Gastro-intestinale klachten |
| [4] | Geschiktheid bij ouderen | 7-8% | 52 weken | Goed verdraagbaar |
| [5] | Langdurig gewichtsverlies | 7-9% | 1-2 jaar | Geen extra bijwerkingen |
| [6] | Kosten en therapietrouw | 5-10% afhankelijk van therapietrouw | 1 jaar | Verbeterde therapietrouw |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie | Praktische conclusie |
|---|---|
| [1] | Een lage dosis (1,0 mg) leidt tot 8-10% gewichtsverlies na 52 weken. |
| [2] | Lagere doses zijn minder effectief, maar bieden nog steeds voordelen. |
| [3] | Bijwerkingen zoals misselijkheid komen minder vaak voor bij lagere doses. |
| [4] | Lagere doses zijn geschikt voor ouderen of patiënten met comorbiditeiten. |
| [5] | Gewichtsverlies met lagere doses is op lange termijn stabiel. |
| [6] | Lagere doses zijn goedkoper en verbeteren de therapietrouw. |
- One-year weight reduction with semaglutide or liraglutide in clinical practice. JAMA Network Open. 2024.
- Pharmacotherapy of obesity: an update on the available medications and drugs under investigation. The Lancet. 2023.
- Efficacy and Safety of GLP-1 Medicines for Type 2 Diabetes and Obesity. Diabetes Care. 2024.
- Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. The New England Journal of Medicine. 2021.
- Impact of semaglutide on osteoarthritis risk in patients with obesity. Obesity Science & Practice. 2024.
- The Role of Lifestyle Modification with Second-Generation Anti-obesity Medications. Current Obesity Reports. 2023.
