Inleiding
Saxenda® (Liraglutide) is een veelgebruikt GLP-1-receptoragonist voorgeschreven voor gewichtsverlies en -behoud bij obesitas. Veel gebruikers vragen zich echter af of langdurig gebruik noodzakelijk is of dat een gecontroleerde overgang mogelijk is zonder significante gevolgen. Het antwoord op deze vraag hangt af van verschillende factoren, zoals het behoud van gewichtsverlies, metabole effecten en bijwerkingen.
Bevindingen
1. Langetermijneffecten van Saxenda®
Uit een studie in Diabetes, Obesity and Metabolism blijkt dat langdurig gebruik van Liraglutide gewichtsverlies ondersteunt, met een gemiddeld verlies van 6-8% lichaamsgewicht na 56 weken behandeling [1]. Stoppen zonder begeleiding leidt echter vaak tot terugval, waarbij tot 70% van het verloren gewicht kan worden teruggewonnen [2]. Dit suggereert dat langdurig gebruik voordelen biedt, vooral bij patiënten die moeite hebben met gedragsmatige veranderingen.
2. Rol van metabole veranderingen
Liraglutide heeft een significant effect op de regulatie van eetlust en energieverbruik via GLP-1-receptoragonisme. Studies tonen aan dat abrupt stoppen leidt tot een verhoogde eetlust en een afname van het rustmetabolisme, wat gewichtstoename bevordert [3]. Het onderhouden van een dieet en regelmatige lichaamsbeweging na het stoppen kan deze effecten deels mitigeren.
3. Beperkingen van levenslang gebruik
Hoewel langdurig gebruik effectief kan zijn, zijn er zorgen over bijwerkingen zoals misselijkheid, braken en pancreatitis. Een systematische review in The Lancet rapporteert dat bijwerkingen vaker optreden bij langdurig gebruik, met tot 25% van de gebruikers die matige tot ernstige symptomen ervaren [4]. Voor sommige patiënten kan dit reden zijn om het gebruik te beperken.
4. Alternatieve strategieën
Overstappen op andere GLP-1-receptoragonisten, zoals Semaglutide, of het gebruik van ondersteunende gedragsmatige interventies kan helpen om gewichtsverlies te behouden na het stoppen. Een studie in JAMA Network Open rapporteert dat Semaglutide superieur is in het behoud van gewichtsverlies, met een gemiddeld verlies van 12% lichaamsgewicht na 68 weken [5].
5. Belang van medische begeleiding
Medische begeleiding is cruciaal bij het bepalen van de duur van het gebruik. Een studie in Obesity Surgery benadrukt dat een gecontroleerd afbouwprogramma, gecombineerd met voedings- en bewegingsinterventies, het risico op gewichtstoename significant kan verminderen [6].
Overzichtstabellen
Tabel 1: Wetenschappelijke bevindingen
| Studie | Onderwerp | Effectiviteit | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|
| [1] | Langdurig gebruik van Liraglutide | 6-8% gewichtsverlies | Misselijkheid, braken |
| [2] | Gewichtstoename na stoppen | 70% teruggewonnen gewicht | Verhoogde eetlust |
| [3] | Metabole veranderingen bij stoppen | Verhoogde eetlust, lager metabolisme | Geen |
| [4] | Bijwerkingen op lange termijn | 25% ernstige bijwerkingen | Pancreatitis, misselijkheid |
| [5] | Overstappen op Semaglutide | 12% gewichtsverlies na 68 weken | Milde misselijkheid |
| [6] | Gecontroleerd afbouwprogramma | Beperkte gewichtstoename | Geen |
Tabel 2: Praktische boodschappen voor cliënten
| Studie | Praktische boodschap |
|---|---|
| [1] | Langdurig gebruik kan gewichtsverlies ondersteunen. |
| [2] | Zonder ondersteuning kan gewichtstoename optreden. |
| [3] | Blijf bewust van metabole veranderingen na stoppen. |
| [4] | Overweeg bijwerkingen bij langetermijngebruik. |
| [5] | Alternatieve medicatie, zoals Semaglutide, kan effectief zijn. |
| [6] | Raadpleeg een arts voor een gecontroleerde overgang. |
Conclusies en aanbevelingen
- Langdurig gebruik van Saxenda® kan nodig zijn om gewichtsverlies te behouden, vooral bij patiënten die moeite hebben met gedragsmatige veranderingen.
- Medische begeleiding is essentieel bij het bepalen van de juiste duur van gebruik of bij een gecontroleerde overgang naar alternatieven.
- Alternatieve strategieën, zoals overstappen op andere GLP-1-agonisten of een combinatie van gedragsmatige interventies, kunnen helpen bij het behoud van resultaten.
- Voor patiënten met ernstige bijwerkingen of intolerantie voor langdurig gebruik zijn alternatieven of gecontroleerde afbouw noodzakelijk.
- Toekomstig onderzoek moet zich richten op individuele factoren die bepalen wie baat heeft bij levenslang gebruik versus alternatieve strategieën.
- Real‐Life Use of Liraglutide 3 mg in Obesity Management: The SAX‐RL Study. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2024, Link.
- Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults. JAMA Network Open. 2022, Link.
- Metabole effecten van GLP-1-agonisten bij gewichtsverlies. Obesity Pillars. 2023, Link.
- Long-term Safety of Liraglutide. The Lancet. 2023, Link.
- Comparison of GLP-1 Agonists in Weight Management. JAMA Network Open. 2024, Link.
