Inleiding
Wegovy® (semaglutide), een GLP-1-receptoragonist, is een veelgebruikt medicijn voor langdurig gewichtsverlies bij patiënten met overgewicht of obesitas. Een belangrijke vraag in de klinische praktijk is of het effect van semaglutide na langdurig gebruik afneemt, wat cruciaal is voor het plannen van langdurige therapieën en het behoud van gewichtsverlies.
Beschrijving van Bevindingen
1. Gewichtsverlies na 68 weken gebruik
Uit de STEP 1-studie, gepubliceerd in The New England Journal of Medicine [1], blijkt dat patiënten gemiddeld 14,9% van hun lichaamsgewicht verliezen na 68 weken. Echter, naarmate de therapieduur vordert, neemt de snelheid van gewichtsverlies af, met een plateau na 52 weken.
2. Effectiviteit op de lange termijn
Een meta-analyse gepubliceerd in Nature Medicine [2] laat zien dat gewichtsverlies stabiel blijft over een periode van 2-3 jaar bij voortgezet gebruik van Wegovy®. Patiënten behouden gemiddeld 12-15% gewichtsverlies, hoewel het effect in sommige subgroepen iets afneemt, zoals bij ouderen of patiënten met een hogere begin-BMI.
3. Vergelijking met gewichtsverlies bij stopzetting
Uit de SELECT-studie [3] blijkt dat patiënten die stoppen met semaglutide vaak een aanzienlijk deel van het verloren gewicht herwinnen. Dit benadrukt het belang van langdurig gebruik om gewichtsverlies te behouden.
4. Factoren die het effect beïnvloeden
Patiënten die gedragstherapie combineren met semaglutide behouden significant meer gewicht dan patiënten zonder gedragsmatige interventies [4]. Bovendien laten jongere patiënten en vrouwen doorgaans betere resultaten zien dan oudere patiënten en mannen [5].
5. Bijwerkingen bij langdurig gebruik
Bijwerkingen zoals misselijkheid en diarree nemen af bij langdurig gebruik [6]. Echter, bij een klein aantal patiënten treden metabole aanpassingen op, zoals een verminderde basale stofwisseling, wat gewichtsverlies kan vertragen [7].
Samenvatting in Tabelformaat
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie | Onderwerp of interventie | Effectiviteit (% gewichtsverlies) | Frequentie (duur) | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|---|
| [1] | Gewichtsverlies na 68 weken semaglutide | 14,9% | 68 weken | Misselijkheid, diarree |
| [2] | Langdurig gebruik en gewichtsbehoud | 12-15% | 2-3 jaar | Afname bijwerkingen |
| [3] | Stopzetting van semaglutide | Gewichtsherstel van 8-10% | N.v.t. | Geen |
| [4] | Semaglutide met gedragsinterventies | 16% | 68 weken | Geen |
| [5] | Populatieverschillen | Jongeren 18%, ouderen 12% | 68 weken | Geen |
| [6] | Bijwerkingen bij langdurig gebruik | Geen nieuwe bijwerkingen | >2 jaar | Verminderde stofwisseling |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie | Praktische conclusie |
|---|---|
| [1] | Verwacht een plateau in gewichtsverlies na 52 weken gebruik. |
| [2] | Langdurig gebruik van Wegovy® helpt om gewichtsverlies te behouden. |
| [3] | Stoppen met Wegovy® kan leiden tot aanzienlijk gewichtsherstel. |
| [4] | Combineer medicatie met gedragsinterventies voor betere resultaten. |
| [5] | Jongere patiënten behalen doorgaans betere resultaten dan ouderen. |
| [6] | Bijwerkingen verminderen bij langdurig gebruik van Wegovy®. |
- Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. The New England Journal of Medicine. 2021.
- Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nature Medicine. 2024.
- Obesity, cardiovascular disease, and the promising role of semaglutide: insights from the SELECT trial. Current Problems in Cardiology. 2024.
- Real-World Effectiveness of Semaglutide and Liraglutide for Weight Management. The Lancet. 2024.
- Efficacy and Safety of GLP-1 Medicines for Type 2 Diabetes and Obesity. Diabetes Care. 2024.
- Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With GLP-1 Receptor Agonists. Journal of the American Medical Association. 2023.
- Glucagon-Like Peptide-1: New Regulator in Lipid Metabolism. Diabetes & Metabolism Journal. 2024.
