Voor wie is Wegovy® (Semaglutide) geschikt?

Inleiding

Wegovy® (semaglutide) is een GLP-1-receptoragonist die is goedgekeurd voor de behandeling van obesitas en overgewicht bij volwassenen. Het medicijn speelt een cruciale rol in het verminderen van gewicht en het verbeteren van comorbiditeiten zoals diabetes type 2 en cardiovasculaire risico’s. Wegovy® is ontworpen als wekelijkse subcutane injectie en heeft een wetenschappelijk bewezen effectiviteit. Dit artikel onderzoekt de geschiktheid van Wegovy®, inclusief de indicaties, voordelen en beperkingen, en bespreekt de meest relevante literatuur.

Bevindingen

1. Indicaties voor gebruik

Wegovy® is specifiek geïndiceerd voor:

• Volwassenen met obesitas (BMI ≥30 kg/m²): Studies zoals de SELECT-trial tonen een significante gewichtsvermindering aan, met gemiddeld 15-18% gewichtsverlies bij consistent gebruik gedurende 68 weken [1].
• Volwassenen met overgewicht (BMI ≥27 kg/m²) en minstens één gewichtsgerelateerde comorbiditeit: Dit omvat diabetes type 2, hypertensie of dyslipidemie. Uit onderzoek in JAMA Network Open bleek dat patiënten met bijkomende aandoeningen ook verbetering zagen in glykemische controle en bloeddruk [2].

2. Effectiviteit in verschillende populaties

Uit een systematische review van GLP-1-receptoragonisten bleek Wegovy® effectiever in gewichtsverlies in vergelijking met andere middelen zoals liraglutide en tirzepatide, vooral bij patiënten zonder diabetes. Een gerandomiseerde studie in The New England Journal of Medicine liet zien dat patiënten zonder diabetes gemiddeld 17,4% van hun lichaamsgewicht verloren met Wegovy®, vergeleken met 8,6% bij liraglutide [3].

3. Geschiktheid bij ouderen en jongeren

• Ouderen: Wegovy® is veilig gebleken bij oudere patiënten met obesitas, hoewel dosisaanpassing en monitoring vereist zijn vanwege mogelijke gastro-intestinale bijwerkingen [4].
• Adolescenten: Onderzoek in Nature Medicine heeft de effectiviteit van Wegovy® bij adolescenten met obesitas bevestigd, met gewichtsreducties tot 16%. De langetermijnveiligheid bij deze groep vereist echter verdere studie [5].

4. Beperkingen en contra-indicaties

• Patiënten met een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van medullair schildkliercarcinoom of MEN2-syndroom [6].
• Zwangere vrouwen: Vanwege mogelijke risico’s voor de foetus wordt gebruik afgeraden tijdens de zwangerschap [7].
• Personen met een ernstige overgevoeligheid voor semaglutide of andere bestanddelen van het medicijn.

5. Bijwerkingen en veiligheidsprofiel

De meest voorkomende bijwerkingen van Wegovy® zijn gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid, diarree en braken. Deze symptomen verdwijnen vaak binnen enkele weken. Een meta-analyse in Diabetes Care toonde aan dat het risico op ernstige bijwerkingen laag blijft, met minder dan 5% van de patiënten die de behandeling stopzetten [8].

Samenvatting in Tabelformaat

Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen

Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten

1. Obesity, cardiovascular disease, and the promising role of semaglutide: insights from the SELECT trial. Current Problems in Cardiology. 2024, Link.
2. One-year weight reduction with semaglutide or liraglutide in clinical practice. JAMA Network Open. 2024, Link.