Inleiding
Wegovy® (semaglutide) is een GLP-1 receptoragonist die steeds vaker wordt voorgeschreven voor gewichtsverlies en het verbeteren van metabolische gezondheid. Met de toenemende beschikbaarheid van alternatieve middelen zoals tirzepatide, liraglutide en andere GLP-1-analogen, rijst de vraag welk middel veiliger is. In dit overzicht bespreken we de veiligheid van Wegovy® ten opzichte van alternatieven, gebaseerd op studies uit 2020–2024.
Beschrijving van Bevindingen
1. Algemene veiligheid van Wegovy®
Wegovy® heeft een veiligheidsprofiel dat goed is onderzocht in meerdere grootschalige klinische onderzoeken. Volgens een systematische review in JAMA zijn de meest voorkomende bijwerkingen gastro-intestinaal van aard, zoals misselijkheid (20-40%) en diarree (10-20%) [1]. Deze bijwerkingen verminderen doorgaans bij langer gebruik.
2. Vergelijking met liraglutide
Liraglutide, een andere GLP-1 receptoragonist, toont vergelijkbare bijwerkingenpatronen, maar vereist dagelijkse toediening in plaats van de wekelijkse dosering van Wegovy®. Studies wijzen uit dat de frequentere toediening leidt tot lagere therapietrouw, wat indirect de veiligheid en effectiviteit beïnvloedt [2, 3].
3. Tirzepatide versus Wegovy®
Tirzepatide, een duale GIP/GLP-1 receptoragonist, heeft in directe vergelijkingen betere gewichtsverliesresultaten laten zien dan Wegovy®, maar gepaard met een iets hoger risico op gastro-intestinale klachten en een verhoogd risico op hypoglykemie bij patiënten met diabetes [4, 5].
4. Langetermijneffecten
Een meta-analyse uit 2024 gepubliceerd in Nature Medicine onderzocht de langetermijnveiligheid van GLP-1-receptoragonisten. Wegovy® toonde een verminderd risico op cardiovasculaire gebeurtenissen bij patiënten met obesitas, zonder diabetes, in vergelijking met alternatieven [6].
5. Populatiespecifieke resultaten
Bij oudere patiënten of patiënten met nieraandoeningen blijkt Wegovy® veiliger in vergelijking met liraglutide, dankzij de lagere belasting van het niermetabolisme [7]. Bij patiënten met ernstige obesitas en leverproblemen wordt tirzepatide echter vaker als veiliger beschouwd vanwege het dubbele werkingsmechanisme [8].
Samenvatting in Tabellen
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie (Referentie) | Onderwerp | Bevindingen | Aanbevelingen |
|---|---|---|---|
| [1] | Veiligheid Wegovy® | Gastro-intestinale bijwerkingen domineren | Gebruik bij niet-diabetici aanbevolen |
| [2] | Liraglutide vs Wegovy® | Wegovy® gebruiksvriendelijker | Wekelijkse toediening voorkeur |
| [3] | Tirzepatide vs Wegovy® | Tirzepatide effectiever, meer hypoglykemie | Wegovy® veiliger bij niet-diabetici |
| [4] | Cardiovasculaire risico’s | Wegovy® verlaagt risico op CV-ziekten | Aanbevolen voor obesitas zonder diabetes |
| [5] | Ouderen en comorbiditeiten | Wegovy® veiliger bij nieraandoeningen | Gebruik bij ouderen met nieraandoeningen |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie (Referentie) | Praktische Conclusie |
|---|---|
| [1] | Wegovy® veroorzaakt vaak milde misselijkheid, die meestal overgaat bij langer gebruik. |
| [2] | Liraglutide vereist dagelijkse injecties, terwijl Wegovy® eenvoudiger wekelijks kan worden gebruikt. |
| [3] | Tirzepatide werkt sterker voor gewichtsverlies, maar heeft meer risico’s op bijwerkingen. |
| [4] | Wegovy® kan helpen hart- en vaatziekten te voorkomen bij mensen met obesitas. |
| [5] | Wegovy® is veiliger voor oudere patiënten met nierproblemen dan andere middelen. |
- Obesity, cardiovascular disease, and the promising role of semaglutide: insights from the SELECT trial. Current Problems in Cardiology. 2024, Link.
- Medications for obesity: A review. Journal of the American Medical Association. 2024, Link.
- Semaglutide and Tirzepatide Use and Reduction of Cardiovascular Risks in Adults with Overweight and Obesity. Medical Research Archives. 2024, Link.
- Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nature Medicine. 2024, Link.
- Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes. Diabetologia. 2024, Link.
- Efficacy and Safety of GLP-1 Medicines for Type 2 Diabetes and Obesity. Diabetes Care. 2024, Link.
- Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes. British Medical Journal. 2024, Link.
- Impact of semaglutide on osteoarthritis risk in patients with obesity: A retrospective cohort study. Obesity Science & Practice. 2024, Link.
