Inleiding
Het missen van een dosis Wegovy®, een wekelijkse injecteerbare behandeling voor gewichtsverlies, is een veelvoorkomend probleem bij langdurige therapieën. Aangezien consistentie essentieel is voor de effectiviteit en het minimaliseren van bijwerkingen, is het belangrijk om te begrijpen hoe te handelen na een gemiste dosis.
Wat te doen bij een gemiste dosis?
1. Binnen 5 dagen na de geplande dosis
Onderzoek uitgevoerd door Novo Nordisk, de fabrikant van Wegovy®, benadrukt dat patiënten de gemiste dosis binnen vijf dagen na de geplande datum alsnog kunnen innemen. Dit voorkomt onderbreking van de GLP-1-receptoragonist-werking en minimaliseert fluctuaties in plasmaconcentraties [1].
2. Meer dan 5 dagen gemist
Als de gemiste dosis meer dan vijf dagen geleden was, wordt aanbevolen de volgende geplande dosis voort te zetten zonder extra inname. Dit voorkomt overdosering en minimaliseert het risico op bijwerkingen, zoals misselijkheid of braken, die vaker optreden bij een plotselinge dosisverhoging [2][3].
3. Impact op gewichtsverlies
Klinische onderzoeken zoals de STEP 1- en STEP 2-studies hebben aangetoond dat consistentie in dosering essentieel is om een stabiel gewichtsverlies van 15-18% te bereiken. Een onderbreking kan tijdelijke stagnatie van gewichtsverlies veroorzaken, wat een psychologische impact kan hebben op de therapietrouw van patiënten [4][5].
4. Aanpassingen bij langdurige onderbrekingen
Bij langdurige onderbrekingen, bijvoorbeeld langer dan drie weken, adviseren experts om de dosering geleidelijk opnieuw op te bouwen, te beginnen bij 0,25 mg per week, voordat de onderhoudsdosering van 2,4 mg wordt hervat. Dit protocol vermindert het risico op gastro-intestinale bijwerkingen [6][7].
5. Effect op bloedglucose en cardiovasculaire markers
Bij patiënten met comorbiditeiten zoals type 2 diabetes kan het missen van doses de glykemische controle beïnvloeden. In dergelijke gevallen moet het behandelteam mogelijk frequenter de bloedglucosewaarden controleren en aanvullende ondersteuning bieden [8][9].
Wetenschappelijke Context
Het mechanisme van Wegovy® is gebaseerd op de activering van GLP-1-receptoren, die de eetlust onderdrukken en de glucosehomeostase verbeteren. Het handhaven van constante plasmaconcentraties is cruciaal voor de effectiviteit van het geneesmiddel. Studies hebben aangetoond dat fluctuaties, zoals veroorzaakt door gemiste doses, kunnen leiden tot een afname van de biologische activiteit en variabiliteit in gewichtsverlies [10].
Bijwerkingen en Limitaties
Gemiste doses worden vaak gevolgd door verhoogde bijwerkingen bij hervatting, zoals misselijkheid, buikpijn en diarree. Deze effecten worden meer gemeld bij patiënten die direct doorgaan met de volledige onderhoudsdosering zonder stapsgewijze verhoging. Langetermijnstudies benadrukken de noodzaak van protocollen om deze risico’s te beperken [3][8].
Tabellen
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie (Referentie) | Onderwerp | Effectiviteit | Acties bij gemiste dosis | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|---|
| [1] | Richtlijnen gemiste dosis | Geen impact bij binnen 5 dagen | Hervat bij volgende dosis | Misselijkheid mogelijk |
| [4] | STEP 1 – Consistentie in gewichtsverlies | 15-18% gewichtsverlies | Volg gepland schema | Geen |
| [6] | Heropstartprotocol | Progressieve opbouw nodig | Start bij 0,25 mg/week | Misselijkheid, diarree |
| [8] | Type 2 diabetes en Wegovy® | Verhoogde HbA1c bij onderbreking | Aanvullende glucosecontrole nodig | Geen |
| [10] | Plasmaconcentraties en effectiviteit | Afname biologische activiteit | Binnen 5 dagen hervatten essentieel | Geen |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie (Referentie) | Praktische Conclusies |
|---|---|
| [1] | Neem een gemiste dosis binnen 5 dagen na de geplande datum in. |
| [2] | Als meer dan 5 dagen zijn verstreken, sla de dosis over en hervat volgens schema. |
| [6] | Bij langdurige onderbreking, hervat de behandeling met een lagere startdosering. |
| [8] | Raadpleeg uw arts bij langdurige onderbreking, vooral als u diabetes heeft. |
| [10] | Consistentie is belangrijk om gewichtsverlies en andere voordelen te behouden. |
-
Referenties
-
- Highlights of Prescribing Information. Novo Nordisk. 2024, Link.
- Wegovy – Werkzame stof: semaglutide. Apotheek.nl. 2024, Link.
- Medications for obesity: A review. Journal of the American Medical Association. 2024, Link.
- STEP 1 trial. Nature Medicine. 2024, Link.
- Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists. British Medical Journal. 2024, Link.
- Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide. Journal of the American Medical Association. 2022, Link.
- Real-World Effectiveness of Semaglutide and Liraglutide. The Lancet. 2024, Link.
- Risk of Gastrointestinal Adverse Events. Journal of the American Medical Association. 2023, Link.
- Efficacy and Safety of GLP-1 Medicines. Diabetes Care. 2024, Link.
- Pharmacotherapy of obesity. The Lancet. 2023, Link.
