Inleiding
Tirzepatide (Mounjaro®) is een effectief middel voor de behandeling van type 2 diabetes en obesitas. Ondanks de vele voordelen is het gebruik niet voor iedereen geschikt. Het is belangrijk om te begrijpen welke patiënten risico’s lopen bij het gebruik van Tirzepatide, gebaseerd op recente wetenschappelijke inzichten.
Beschrijving van Bevindingen
Contra-indicatie bij medullaire schildklierkanker of MEN2: Volgens de EMA-productkenmerken is Tirzepatide gecontra-indiceerd bij personen met een persoonlijke of familiaire voorgeschiedenis van medullaire schildklierkanker of multipel endocrien neoplasie type 2 (MEN2). Dit is gebaseerd op dierstudies waarin GLP-1-receptoragonisten verband hielden met schildkliercarcinoom [1,2].
Niet aanbevolen voor patiënten met ernstige gastro-intestinale aandoeningen: Patiënten met ernstige gastro-intestinale aandoeningen, zoals gastroparese, kunnen verslechtering van symptomen ervaren. Het vertraagt de maaglediging, wat een ongunstig effect kan hebben op dergelijke aandoeningen [3,4].
Nierinsufficiëntie: Hoewel Tirzepatide geen directe niertoxische effecten vertoont, moeten patiënten met ernstig nierfalen (eGFR <30 ml/min/1,73m²) voorzichtig zijn. Onderzoek toont aan dat bijwerkingen zoals dehydratie en elektrolytenstoornissen kunnen optreden door misselijkheid en braken, wat de nierfunctie verder kan verslechteren [5,6].
Niet aanbevolen tijdens zwangerschap of borstvoeding: Uit dierstudies blijkt dat Tirzepatide schadelijk kan zijn voor de foetale ontwikkeling. Er is onvoldoende onderzoek naar de veiligheid bij zwangere vrouwen, waardoor gebruik wordt afgeraden tijdens zwangerschap of borstvoeding [7].
Patiënten met pancreatitis in de voorgeschiedenis: Tirzepatide kan het risico op pancreatitis verhogen. Hoewel dit zelden voorkomt, wordt het gebruik ontraden bij patiënten met een voorgeschiedenis van acute of chronische pancreatitis [8,9].
Medicatie-interacties: Tirzepatide kan de absorptie van orale medicatie beïnvloeden door een vertraagde maaglediging. Dit is van belang voor geneesmiddelen met een smalle therapeutische index, zoals warfarine of digoxine [10].
Hypoglykemierisico bij gebruik met insuline of SU’s: Bij gelijktijdig gebruik met insuline of sulfonylureum is er een verhoogd risico op hypoglykemie. Patiënten dienen goed gemonitord te worden, en dosisaanpassingen zijn noodzakelijk [11,12].
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie | Contra-indicatie of Risico | Frequentie van Bijwerkingen (%) | Populatie of Specificiteit |
|---|---|---|---|
| [1] | Schildklierkanker (MEN2) | N.v.t. | Personen met familiegeschiedenis |
| [3] | Gastro-intestinale aandoeningen | 15% misselijkheid | Patiënten met gastroparese |
| [5] | Nierinsufficiëntie | 8% dehydratie | eGFR <30 ml/min |
| [7] | Zwangerschap/Borstvoeding | N.v.t. | Zwanger of lacterend |
| [8] | Pancreatitis | <1% | Patiënten met voorgeschiedenis |
| [10] | Medicatie-interacties | N.v.t. | Smalle therapeutische index |
| [11] | Hypoglykemie | 12% | Bij gebruik van insuline/SU |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Studie | Praktische Conclusie |
|---|---|
| [1] | Niet gebruiken bij schildklierproblemen in de familie. |
| [3] | Vermijd als u ernstige maagproblemen heeft. |
| [5] | Regelmatige niercontrole vereist bij nierproblemen. |
| [7] | Niet gebruiken tijdens zwangerschap of borstvoeding. |
| [8] | Vermijd bij eerdere pancreatitis. |
| [10] | Overleg met uw arts bij gebruik van medicijnen zoals warfarine. |
| [11] | Pas de insulinedosering aan om hypoglykemie te voorkomen. |
- Semaglutide and Tirzepatide Use and Reduction of Cardiovascular Risks in Adults with Overweight and Obesity. Medical Research Archives. 2024, Link.
- The Body weight Reducing Effects of Tirzepatide in People with and without Type 2 Diabetes. Patient Preference and Adherence. 2024, Link.
Beantwoord door BMI-Clinic.com
