Inleiding
Wegovy® (semaglutide) is een GLP-1-receptoragonist die klinisch is goedgekeurd voor gewichtsverlies bij mensen met obesitas of overgewicht. Hoewel het effectief is, zijn er specifieke contra-indicaties en risicogroepen waarbij het gebruik van Wegovy wordt afgeraden. In dit artikel worden de meest relevante risico’s en uitsluitingscriteria besproken op basis van recente wetenschappelijke literatuur.
Analyse van Contra-indicaties
1. Contra-indicaties bij medische aandoeningen
Mensen met een voorgeschiedenis van medullaire schildklierkanker (MTC) of multipel endocrien neoplasie type 2 (MEN2) mogen Wegovy niet gebruiken. Studies tonen aan dat GLP-1-agonisten zoals semaglutide het risico op schildklierkanker kunnen verhogen bij genetisch gevoelige populaties [1].
2. Risico op pancreatitis
Onderzoeken tonen aan dat semaglutide kan leiden tot een verhoogd risico op pancreatitis. Patiënten met een voorgeschiedenis van pancreatitis worden daarom geadviseerd Wegovy te vermijden [2]. In een gerandomiseerde klinische trial werd pancreatitis gemeld bij 0,5% van de deelnemers, significant hoger dan de controlegroep [3].
3. Nierfunctiestoornissen
Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (eGFR < 30 ml/min/1,73m²) worden afgeraden Wegovy te gebruiken vanwege het verhoogde risico op uitdroging en acute nierbeschadiging, vooral bij bijwerkingen zoals braken en diarree [4].
4. Zwangerschap en borstvoeding
Wegovy is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap vanwege mogelijke schade aan de foetus. Preklinische dierstudies hebben aangewezen dat GLP-1-agonisten embryotoxiciteit kunnen veroorzaken. Borstvoeding wordt eveneens afgeraden omdat de effecten op de zuigeling onbekend zijn [5].
5. Gastro-intestinale aandoeningen
Patiënten met ernstige gastro-intestinale stoornissen, zoals vertraagde maaglediging of gastroparese, moeten Wegovy vermijden. De werking van semaglutide vertraagt de maaglediging, wat de symptomen kan verergeren [6].
6. Psychiatrische veiligheid
Hoewel zeldzaam, kunnen stemmingswisselingen en zelfmoordgedachten optreden bij patiënten die Wegovy gebruiken. Patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige psychiatrische stoornissen moeten voorzichtig zijn [7].
7. Overgevoeligheid en allergieën
Er is gerapporteerd dat sommige gebruikers ernstige allergische reacties op semaglutide ontwikkelen, waaronder anafylaxie. Patiënten met bekende overgevoeligheid voor semaglutide of een van de hulpstoffen mogen Wegovy niet gebruiken [8].
Samenvatting in Tabelformaat
| Studie (Ref) | Contra-indicatie | Bevindingen | Bijwerkingen/Uitkomsten |
|---|---|---|---|
| [1] | MTC/MEN2 | GLP-1 verhoogt risico op schildklierkanker | Schildkliercarcinomen in 0,2% van patiënten |
| [2] | Pancreatitis | Verhoogd risico bij voorgeschiedenis pancreatitis | 0,5% ontwikkelde pancreatitis |
| [4] | Nierinsufficiëntie | Verhoogde kans op uitdroging en acute nierbeschadiging | 12% met diarree ondervond nierproblemen |
| [5] | Zwangerschap/borstvoeding | Schade aan foetus in dierstudies | Geen gebruik tijdens zwangerschap |
| [6] | Gastro-intestinale stoornissen | Verergering van symptomen bij gastroparese | Maagledigingsproblemen bij 8% |
| Studie (Ref) | Praktische boodschap |
|---|---|
| [1] | Vermijd Wegovy bij voorgeschiedenis van schildklierkanker. |
| [2] | Wegovy is niet geschikt voor patiënten met pancreatitis in de voorgeschiedenis. |
| [4] | Bij nierproblemen kan Wegovy gevaarlijk zijn, vooral bij braken of diarree. |
| [5] | Niet gebruiken tijdens zwangerschap of borstvoeding. |
| [6] | Patiënten met trage maaglediging of darmproblemen moeten Wegovy vermijden. |
-
Referenties
-
- Medications for obesity: A review. Journal of the American Medical Association. 2024. Link
- Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With GLP-1 Receptor Agonists for Weight Loss. Journal of the American Medical Association. 2023. Link
- Long-term efficacy and safety of once-weekly semaglutide for weight loss in patients without diabetes. The American Journal of Cardiology. 2024. Link
- Glucagon‐like peptide agonists: A prospective review. Endocrinology, Diabetes & Metabolism. 2023. Link
- Productkenmerken Wegovy. Novo Nordisk. 2024. Link
- Efficacy and safety of GLP-1 medicines for type 2 diabetes and obesity. Diabetes Care. 2024. Link
- Psychiatric safety of semaglutide for weight management. JAMA Internal Medicine. 2024. Link
- Clinical review of subcutaneous semaglutide for obesity. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 2021. Link
Tags: Wegovy, Semaglutide, contra-indicaties, schildklierkanker, pancreatitis, nierfalen, zwangerschap, GLP-1-receptoragonisten